化疗后止吐药物奈妥吡坦的作用功效和注意事项解析

奈妥吡坦(帕洛诺司琼)是第2代5-HT,受体拮抗剂，主要用于预防化疗引起的恶心、呕吐 (CINV)和术后24h 内恶心呕吐。关于奈妥吡坦与第1代5-HT3受体拮抗剂相比，奈妥吡坦(帕洛诺司琼)具有更高的亲和力和选择性。《肿瘤药物治疗相关恶心呕吐防治中国专家共识》和《肿瘤治疗相关呕吐防治指南( 2014版）》与《Fourth Consensus Guidelines for the Managementof Postoperative Nausea and Vomiting》以及《化疗所致恶心呕吐的药物防治指南》等指南和专家共识都推荐帕洛诺司琼作为一线用药，用于预防中高致吐风险化疗药物或术后引起的恶心、呕吐。更多关于奈妥吡坦的资讯可以参考：奈妥吡坦怎么使用？奈妥吡坦的作用奈妥吡坦(帕洛诺司琼)是一种亲和力非常强的5-HT3受体选择性的拮抗剂，止吐的作用显著。该药物受体主要位于延髓最后区的催吐化学感受器，中央和周围的迷走神经末梢，可以选择性作用于这个部位，从而起到镇吐的效果。奈妥吡坦的功效研究目的：系统评价帕洛诺司琼联合地塞米松对比单用帕洛诺司琼治疗腹腔镜手术术后恶心呕吐（PONV)的有效性和安全性。研究方法：计算机检索CNKI、WanFangData、VIP、PubMed、EMbase、the Cochrane Library数据库，补充检索Google 学术，搜集帕洛诺司琼联合地塞米松（联合用药组）对比单用帕洛诺司琼（单独用药组）治疗腹腔镜手术PONV的随机对照试验（RCT），检索时限均由建库至2021年10月31日，由两位研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后，采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。研究结果：共纳入9个RCT，包括830例患者。Meta分析结果显尔，联管用约组的0~2 h PONV发生率[RR=0.63，95%CI (0.44，0.91 ) ,P=0.01]和0~24 h PUNV 反生率[RR=0.61,95%CI( 0.43,0.86 ), P=0.006]、止吐救援需求率[RR=0.58 ,95%CI( 0.41,0.84 )，P=0.004]以及药品不良反应的发生率[RR=0.62，95%CI ( 0.42，0.92 ) ，P=0.02]均显著低于单独用药组，而两组0~6 h PONV 发生率、2~6 h PONV发生率、0~48 h PONV发生率、24~48 h PONV发生率以及0~72 h PONV发生率相当(P > 0.05）)。研究结论：当前证据显示，相较于单用帕洛诺司琼，帕洛诺司琼联合地塞米松并不能完全降低腹腔镜手术PONV发生率，但能够显著降低止吐救援需求率和药品不良反应的发生率。参考文献[1]孙博,刘丹娜,刘勋等.帕洛诺司琼联合地塞米松预防化疗所致恶心呕吐失败的危险因素探索[J].中国药房,2021,32(21):2640-2646.热文推荐：印度太阳制药的托伐普坦多少钱一盒？

奈妥吡坦的作用奈妥吡坦是一种选择性拮抗剂，作用于人体P物质/神经激肽1受体，具有止吐作用，是一种用于预防中高度致吐性化疗导致的急性和延迟性恶心及呕吐的药物。2014年10月，美国食品药品监督管理局批准奈妥吡坦和帕洛诺司琼联合治疗，用于预防与中度和高度致吐性化疗的初始和重复疗程相关的急性和延迟化疗引起的恶心和呕吐。奈妥吡坦和帕洛诺司琼可作为单粒胶囊使用，在每个化疗周期之前给药。奈妥吡坦的注意事项在接受奈妥吡坦治疗的患者中，已经报道了超敏反应，包括过敏反应，无论是否已知对其他5-HT过敏3受体拮抗剂。应监测患者血清素综合征的出现，特别是同时使用奈妥吡坦和其他血清素能药物。如果出现5-羟色胺综合征的症状，请停用奈妥吡坦并开始支持治疗。应告知患者血清素综合征的风险增加，特别是如果奈妥吡坦与其他血清素能药物同时使用。没有关于母乳中是否存在奈妥吡坦或帕洛诺司琼、对母乳喂养婴儿的影响或对产奶量的影响的数据。在孕妇中使用奈妥吡坦的有限可用数据不足以告知不良发育结局的药物相关风险。老年患者给药时要谨慎，因为他们肝、肾或心脏功能下降以及伴随疾病或其他药物治疗的频率更高。对于轻度至中度肝功能损害患者（Child-Pugh评分5至8），无需调整奈妥吡坦的剂量。奈妥吡坦在严重肝功能损害患者（Child-Pugh评分大于9分）中的可用数据有限。避免在严重肝功能损害患者中使用奈妥吡坦。对于轻至中度肾功能不全（肌酐清除率为30-60mL/min）的患者，无需调整奈妥吡坦的剂量。避免在严重肾功能不全或终末期肾病患者中使用奈妥吡坦。奈妥吡坦的副作用奈妥吡坦的副作用常见的包括消化不良、便秘、红斑、头痛、乏力、疲劳等，患者的体质和病情不同，用药后的副作用表现也是不一样的。奈妥吡坦的副作用处理便秘：增加水分摄入，增加膳食纤维的摄入，多运动。可以使用一些轻泻剂，但需在医生建议下使用。红斑：可以采用外用药膏或口服药物进行治疗。同时保持良好的生活习惯，避免暴晒和充足的休息和定期锻炼。消化不良：建议吃饭定时定量，细嚼慢咽，避免油腻刺激性食物，以免加重消化道负担。头痛：如果头痛剧烈，切勿运动；以免情况更糟，尤其是偏头痛患者。可以使用热敷或口服药物进行治疗。乏力：过度疲劳引起的乏力感可以通过休息和睡眠来恢复体力。同时注意合理饮食，摄入富含蛋白质和维生素的食物。疲劳：疲劳时可以多休息、保证睡眠时间充足和睡眠质量高。同时注意合理饮食，摄入富含蛋白质和维生素的食物。以上是奈妥吡坦作用和注意事项、副作用处理的内容，更多详情可以阅读药物说明书，建议遵医嘱用药，对症治疗。相关热文推荐：培美替尼治疗胆管癌的试验数据?

奈妥吡坦止吐效果显著，能够有效预防癌症化疗急性期和延迟期（启动化疗25-120小时内）产生的恶心和呕吐。奈妥吡坦是一种选择性的神经激肽1（NK1）受体拮抗剂，具有潜在的止吐剂活性。在临床试验中，在接受高度或中度致吐性化疗的患者中，（fos）奈妥匹坦/帕洛诺司琼联合地塞米松与急性期、延迟期和总体期的高完全缓解率（无呕吐和无抢救药物）相关，疗效在多个周期内保持。 奈妥吡坦止吐试验 NEPA 是一种新型 NK1 受体拮抗剂（RA）、奈妥吡坦（NETU 300 毫克）和帕洛诺司琼（PALO 0.50 毫克）的固定口服复方制剂，后者是一种药理上不同的 5-HT3 RA。在单次化疗周期中，奈妥吡坦与口服帕洛诺司琼相比，能更好地预防化疗引起的恶心和呕吐（CINV）；本研究的目的是在连续化疗周期中保持奈妥吡坦的疗效/安全性。 研究方法 本研究是一项跨国双盲研究，比较了在接受蒽环类/环磷酰胺化疗的化疗新患者中单次口服NEPA与口服PALO的效果，后者在化疗第1天同时口服地塞米松12毫克（NEPA）或20毫克（PALO）。主要疗效终点是第一周期的延迟（25-120 h）完全应答（CR：无呕吐，无抢救药物）。在多周期延长期间，通过计算第2-4周期总体（0-120 h）CR患者的比例以及评估多个周期持续CR的概率，对持续疗效进行评估。 试验结果 在随机抽取的1455名患者中，有1286人（88%）参加了多周期延长治疗，共计5969个周期；76%的患者完成了≥4个周期的治疗。在第1-4个周期中，NEPA的总体CR患者比例明显高于口服PALO（分别为74.3% vs 66.6%、80.3% vs 66.7%、83.8% vs 70.3%和83.8% vs 74.6%；每个周期的P≤0.001）。在所有4个周期中，NEPA患者获得持续CR的累计百分比也更高（p＜0.0001）。NEPA在各个周期的耐受性良好。 试验结论： NEPA是一种方便、符合指南要求的固定止吐药组合，在多个化疗周期中均有效且安全。 奈妥吡坦的价格 奈妥吡坦于2019年8月在中国获批上市，由于个地区环境、条件不同，药物价格也会有差异，有需要的患者可以在当地医院药房咨询具体的价格。 通过国内专业的海外医疗服务机构（如医伴旅）了解到，规格300mcg/0.5mcg 1粒装的，价格大概是1755元左右一盒，但价格受多种因素影响不固定。 有需要的可以通过国内专业的海外医疗服务机构（如医伴旅）的帮助获取，可以将药物邮寄到家，既能保证是正品，性价比也高，具体费用和流程建议咨询客服人员，获取药物有保障。 相关热文推荐：恶拉戈利钠治疗子宫内膜异位症的试验数据? 参考文献 Aapro M, Karthaus M, Schwartzberg L, Bondarenko I, Sarosiek T, Oprean C, Cardona-Huerta S, Hansen V, Rossi G, Rizzi G, Borroni ME, Rugo H. NEPA, a fixed oral combination of netupitant and palonosetron, improves control of chemotherapy-induced nausea and vomiting (CINV) over multiple cycles of chemotherapy: results of a randomized, double-blind, phase 3 trial versus oral palonosetron. Support Care Cancer. 2017 Apr;25(4):1127-1135. doi: 10.1007/s00520-016-3502-x. Epub 2016 Nov 24. PMID: 27885469; PMCID: PMC5321708.

帕洛诺司琼预防呕吐的效果较好。术后24小时内静脉注射帕洛诺司琼预防PONV的效果优于安慰剂。对于化疗病人，帕洛诺司琼通常在化疗前三十分钟给药，能起到很好的止吐作用。因此，帕洛诺司琼在预防呕吐方面具有较好的效果。 帕洛诺司琼 帕洛诺司琼(palonosetron)是一种5-羟色胺受体阻断剂，可以抑制呕吐中枢，从而预防化疗引起的恶心、呕吐,不仅可以治疗身体出现恶心、呕吐的症状，也可以预防治疗肿瘤手术引起的呕吐。 帕洛诺司琼的优势 在急性期，静脉注射帕洛诺司琼在预防MEC后CINV方面不劣于静脉注射昂丹司琼、多拉司琼，或静脉注射昂丹司琼或格拉司琼在预防HEC后CINV方面不劣于静脉注射昂丹司琼或格拉司琼。 在延迟期MEC后，静脉注射帕洛诺司琼在预防CINV方面比昂丹司琼或多拉司琼具有更高的疗效。口服帕洛诺司琼在预防接受MEC患者急性期CINV方面并不劣于静脉注射帕洛诺司琼。 帕洛诺司琼预防术后24小时内恶心、呕吐的疗效 研究目的 帕洛诺司琼是第二代5-羟色胺3受体拮抗剂，相对于第一代5-HT3RA如昂丹司琼具有独特的特性，本研究的目的是为了了解帕洛诺司琼是否比昂丹司琼更好地预防术后第一个24小时内的恶心和呕吐。 研究方法 对多项研究进行检索确定9个随机对照试验，包括741名参与者，比较帕洛诺司琼和昂丹司琼在术后24小时内的预防性止吐疗效。主要结果是早期(0-6小时)或晚期(6-24小时)出现术后恶心(PON)、术后呕吐(POV)或两者兼有的参与者比例。 研究结果 帕洛诺司琼在减少早期PON方面优于昂丹司琼，还有晚期PON和晚期POV ，但不是早期POV。 研究结论 与昂丹司琼相比，帕洛诺司琼能更有效地预防早期PON、晚期PON和晚期POV，需要进一步研究帕洛诺司琼在术后24-72小时内的作用。 帕洛诺司琼预防呕吐的效果研究 在一项多中心、随机、平行、双盲、对照临床试验中，纳入接受含顺铂（中位剂量为75 mg/m 2）化疗方案的694名癌症患者，比较单剂量口服奈妥匹坦联合口服帕洛诺司琼与单剂量口服帕洛诺司琼的疗效和安全性。 顺铂治疗后0-24小时，奈妥匹坦联合口服帕洛诺司琼组的完全反应率为98.5%，帕洛诺司琼组为89.7%。 顺铂治疗后25-120小时，奈妥匹坦联合口服帕洛诺司琼组的完全反应率为90.4%，帕洛诺司琼组为80.1%。 顺铂治疗后0-120小时，奈妥匹坦联合口服帕洛诺司琼组的完全反应率为89.6%，帕洛诺司琼组为76.5%。 用法用量 1、帕洛诺司琼胶囊：推荐剂量为在化疗开始前1小时服用1粒帕洛诺司琼胶囊，与或不与食物同服。 2、注射用 帕洛诺司琼和帕洛诺司琼注射液（即用型和待稀释：推荐剂量为化疗前30分钟开始静脉输注1瓶，输注时间应保持在30分钟以上。 注意事项 1、接受帕洛诺司琼治疗的患者曾报告超敏反应，包括过敏反应。 2、单独使用 5-HT3 受体拮抗剂曾报告5-羟色胺综合征，尤其是与5-羟色胺能药物合并使用时。如果发生此类症状，停用帕洛诺司琼并开始支持性治疗。如果临床上需要同时使用帕洛诺司琼和其他5-羟色胺能药物，应告知患者5-羟色胺综合征的潜在风险增加。 参考文献： Xiong C, Liu G, Ma R, Xue J, Wu A. Efficacy of palonosetron for preventing postoperative nausea and vomiting: a systematic review and meta-analysis. Can J Anaesth. 2015 Dec;62(12):1268-78. doi: 10.1007/s12630-015-0457-1. Epub 2015 Aug 22. PMID: 26296300. 相关热文推荐：西妥昔单抗适应症,功效与作用,用法用量,副作用,注意事项,价格