肺癌用药劳拉替尼的效果好不好

哪些靶向药可治疗ALK阳性非小细胞肺癌？靶向药治疗进展后怎么办？ALK突变肺癌中第二大致癌基因，目前针对此突变的靶向药已发展到了第三代，第一代药物是克唑替尼，它的优势是可以让肿瘤快速缩小，患者肺癌症状，而且缓解时间也是比较长的。二代ALK抑制剂就比较多了，比如塞瑞替尼、阿来替尼、布加替尼。到了第三代就是劳拉替尼等。

二代靶向药都可用于克唑替尼治疗进展后的治疗，可以带来更多的生存获益。第三代的ALK抑制剂，叫劳拉替尼。劳拉替尼在塞瑞替尼和阿来替尼之后，让患者继续保持比较好生活质量的状态，延长他的生存。研究显示，如过经克唑替尼治疗进展以后，继续使用塞瑞替尼，可以使患者进一步获益。目前的指南也提到，二代ALK抑制剂进展以后，是可以继续使用或考虑联合局部治疗的。

对于颅内的转移，有症状的颅内转移，考虑局部的放疗,建议持续全身的抗肿瘤治疗。如果患者已经全身转移，如果局部出现问题，可以考虑做局部的控制，然后继续全身的治疗。如果是多部位的转移，要在保证患者安全的情况下，用第三代药物，或考虑做全身的化学治疗等。

全球多中心三期临床试验ALEX研究数据显示，阿来替尼组的中位无进展生存期（PFS）历史性的达到了34.8个月，相比克唑替尼组只有10.9个月，提高了足足3倍的PFS，也高于塞瑞替尼的16.6个月，创造了单药一线治疗最长PFS的记录。因此，阿来替尼在2019年美国国家综合癌症网络（NCCN）指南及中国临床肿瘤学会（CSCO）指南中都被推荐为一线优选。

而根据ALTA-1L研究结果，布加替尼对比克唑替尼的中位PFS分别为未达到（NR）和9.8个月，1年PFS率是克唑替尼的1.5倍，因此，布加替尼也在NCCN NSCLC指南2019 V1版中被推荐为ALK阳性NSCLC的一线选择。此外，劳拉替尼作为三代药物，其一线头对头对比克唑替尼的临床研究也在进行中，疗效能否超越克唑替尼，让我们一起拭目以待。

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