治疗肝癌卡博替尼耐药了怎么办

2019年1月14日，美国食品和药物管理局（FDA）FDA正式批准卡博替尼（XL184）用于先前经索拉非尼治疗过的肝细胞癌（HCC）患者。卡博替尼，俗称XL184，是一个多靶点的广谱抗癌药，其主要的分子靶点包括：MET、VEGFR1/2/3、ROS1、RET、AXL、NTRK、KIT等。目前，已经在肾癌、肝癌、甲状腺癌、肺癌、软组织肉瘤等多种实体瘤中，证实了疗效。

治疗肝癌卡博替尼耐药了怎么办呢？有数据显示，卡博替尼（XL184）较少出现耐药，当患者连续服药卡博替尼（XL184）后，如出现明显感觉症状加重，应考虑是否耐药 卡博替尼（XL184）在不同靶点间的协作可能比单一靶向药物疗效更好。此外，正因为靶点多，卡博替尼（XL184）不容易耐药。卡博替尼（XL184）+特异性好的靶向药，可以很好解决单一药物的耐药问题，比如卡博替尼（XL184）+特罗凯，比单用特罗凯治疗野生型EGRF肺癌效果好，卡博替尼（XL184）+索拉菲尼，可以解决索拉菲尼治疗晚期肝癌的耐药问题。 结果显示，卡博替尼（XL184）中位总生存时间10.2个月，安慰剂组为8.0个月。中位无进展生存期（mPFS）方面，卡博替尼（XL184）组为5.2个月，安慰剂组为1.9个月，增加了一倍以上。两组客观缓解率分别为卡博替尼（XL184）组4%和安慰剂组0.4%，因此，患者没有必要归于担心卡博替尼（XL184）耐药。

就算耐药了，可以采取以下方法治疗：

对分化性甲状腺癌，当其出现耐药后，可根据患者的情况选择其余的临床实验用药方案，如乐伐替尼、索拉非尼等。

对患者使用卡博替尼（XL184）耐药后，根据患者的情况，进行换药治疗，如阿昔替尼、依维莫司、帕唑帕尼、索拉非尼、舒尼替尼。

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