环丝氨酸本品为二线抗结核药物,可抑制结核分枝杆菌的生长,但其作用弱于一线药物,对结核病的疗效也较低。单次使用可产生耐药性,但耐药性慢于其他抗结核药物,且与其他抗结核药物无交叉耐药性。其抗菌机制是抑制细菌细胞壁粘蛋白的合成,吃多久要根据自身和病情来看。
成人每天0.5~1g,分2次服用,初始2周可每次0.25g,每天2次,最大剂量为每天1g。儿童每天5~20mg/kg,分2~4次服用,首剂用半量。抗惊厥药或镇静剂在控制本品引起的中枢神经毒性的症状方面可能有效,如惊厥、焦虑和震颤。对每天用药量超过0.5g的患者,应密切观察上述症状。
有关维生素B6对本品引起的中枢神经毒性的预防作用目前尚不确定。与其他抗结核药类似,本品偶可引起维生素B12和/或叶酸缺乏、巨幼红细胞性贫血、铁粒幼红细胞性贫血。治疗中一旦出现贫血,应进行适当的研究和治疗。对肾功能降低、用药量大于0.5g/天以及出现毒性体征和症状的患者,每周至少应监测一次血药浓度,并调整给药剂量以使血药浓度维持在30µg/ml以下。
环丝氨酸胶囊不易产生耐药性,但抗结核杆菌作用比链霉素弱,主要用于耐药结核杆菌的感染,在服用的过程中有些患者可能有胃肠道不适及发热反应,而且对神经系统毒性较大。患者一旦对本品出现过敏性皮炎或中枢神经毒性症状时,如惊厥、精神病、嗜睡、抑郁、精神错乱、反射亢进、头痛、震颤、眩晕、麻痹性痴呆或语言障碍,应停用本品或减少本品用量。
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参考资料: FDA说明书,FDA更新于2023年3月的说明书https://www.accessdata.fda.gov/scripts/cder/daf/index.cfm?event=overview.process&ApplNo=060593