恩考芬尼是靶向黑色素瘤基因突变BRAF V600E及野生型BRAF和CRAF激酶的抑制药,形成可刺激激活肿瘤细胞繁殖的BRAF激酶。恩考芬尼与比米替尼联合用药适用于治疗经FDA批准的一种检测方法证实存在BRAF V600E或BRAF V600K基因突变的不可切除或转移性黑色素瘤患者。恩考芬尼限用于治疗野生型BRAF黑色素瘤患者。恩考芬尼治疗期间要注意什么呢?
出血事件:接受恩考芬尼与比米替尼联用治疗,有19%患者发生出血事件,其中≥3级为3.2%,有1.6%患者发生新的或进展性脑转移瘤时出现致命性颅内出血,根据不良反应的严重程度应减少服药剂量或永久终止服药。
QT间期延长:某些患者服恩考芬尼,QT间期延长与剂量呈相关性;恩考芬尼与比米替尼联用治疗,QTcF间期>500 ms的患者为0.5%。在服药前应监控已存在或明显有潜在QTc间期延长风险的患者,包括已知长QT间期综合征、有临床意义的慢性心律失常、严重或无法控制心衰及服用QT间期延长其他药物的患者以及服用与延长QT间期相关药物,如纠正低钾血症和低镁血症的药物,若QTc小于500 ms,可暂停服药、减少剂量或终止用药。
心肌病:心肌病表现为与症状性或非症状性LVEF相关障碍,接受恩考芬尼与比米替尼联用治疗的患者,发病率1.6%,首次发病的中位时间为3.6个月,缓解率87%。治疗前及服药后1个月,及治疗过程每2~3个月,用心电图或MUGA扫描检查射血功能,应密切监控有心肌病的患者。