由于不同瘤种的生物学特性、联合用药方案及患者个体差异的存在，康奈非尼的剂量选择、给药方式及剂量调整策略需遵循严格的临床规范。

1.患者选择

黑色素瘤：在开始康奈非尼治疗前，确认肿瘤标本中存在BRAFV600E或V600K突变。

结直肠癌：在开始康奈非尼治疗前，确认血浆或肿瘤标本中存在BRAFV600E突变。若血浆标本中未检测到突变，需检测肿瘤组织。

非小细胞肺癌：在开始康奈非尼治疗前，确认肿瘤或血浆标本中存在BRAFV600E突变。若血浆标本中未检测到突变，需检测肿瘤组织。

2.推荐剂量

黑色素瘤和非小细胞肺癌：推荐剂量为450mg，口服，每日一次，与比美替尼联合使用，直至疾病进展或出现不可接受的毒性。比美替尼的推荐剂量信息参考其处方信息。

结直肠癌：推荐剂量为300mg，口服，每日一次，与每两周一次的西妥昔单抗和mFOLFOX6联合使用，或与每周一次的西妥昔单抗联合使用，直至疾病进展或出现不可接受的毒性。

3.给药方式

康奈非尼可与食物同服或不同服。若漏服一剂康奈非尼，在距下一次服药时间12小时内，无需补服，按常规时间服用下一剂。服药后若发生呕吐，无需补服，按常规时间服用下一剂。

4.不良反应的剂量调整

黑色素瘤或非小细胞肺癌：若暂停比美替尼，将康奈非尼剂量降至最大300mg，每日一次，直至恢复比美替尼治疗。首次剂量减少为300mg，每日一次；第二次剂量减少为225mg，每日一次；若无法耐受225mg每日一次，则永久停药。

结直肠癌：若停用西妥昔单抗，停用康奈非尼。首次剂量减少为225mg，每日一次；第二次剂量减少为150mg，每日一次；若无法耐受150mg每日一次，则永久停药。

5.与强效或中效CYP3A4抑制剂合用的剂量调整

避免与强效或中效CYP3A4抑制剂合用。若无法避免，需降低康奈非尼剂量。

当前每日剂量为450mg时，与中效CYP3A4抑制剂合用剂量调整为225mg，与强效CYP3A4抑制剂合用剂量调整为150mg；当前每日剂量为300mg时，与中效CYP3A4抑制剂合用剂量调整为150mg，与强效CYP3A4抑制剂合用剂量调整为75mg；当前每日剂量为225mg或150mg时，与强效或中效CYP3A4抑制剂合用剂量均调整为75mg。停用抑制剂3-5个消除半衰期后，恢复至开始使用CYP3A4抑制剂前的剂量。