替诺福韦治疗乙肝效果好吗？

替诺福韦（TDF）是核苷酸类逆转录酶抑制剂，2001 年10 月，美国食品药品管理局(FDA) 批准替诺福韦（TDF）用于治疗人免疫缺陷病毒(HIV) 感染。

替诺福韦几乎不经胃肠道吸收，因此需要酯化、成盐，成为替诺福韦酯富马酸盐。替诺福韦酯具有水溶性，口服后迅速被吸收并降解成活性物质替诺福韦，然后替诺福韦再转变为活性代谢产物替诺福韦双磷酸盐。给药后1～2 h 内替诺福韦达血药峰值。替诺福韦与食物同服时生物利用度可增大约40%(取决于饮食中脂肪含量)。

替诺福韦双磷酸盐的胞内半衰期约为10 h，可每日1 次给药。由于该药不经CYP 酶系代谢，因此，由该酶引起的与其他药物间相互作用的可能性很小。该药主要经肾小球过滤和肾小管转运系统排泄，约70%～80%以原形经尿液排出体外。肾功能不全的患者，需根据肌酐清除率调整TDF 剂量。肝功能异常的患者，其药动学改变不大，无需进行剂量调整。

那替诺福韦治疗乙肝效果好吗？

一项三期的临床试验表明，用替诺福韦治疗大三阳乙肝(HBeAg阳性的慢性乙型肝炎)1年，疗效不错，乙肝DNA转阴率为76%，大三阳转小三阳率(HBeAg血清学转换)为21%，转氨酶复常率为68%。在小三阳乙肝中，乙肝DNA转阴率为93%，转氨酶复常率76%。

如果是用替诺福韦治疗5年，那么肝脏组织学改善率为87%，肝脏纤维化逆转率为51%。治疗前被诊断为肝硬化的患者，经过5年治疗后，74%的肝硬化患者评分下降(Ishak评分)至少1分。