有肾炎能吃替诺福韦吗？

有肾炎能吃替诺福韦，但患者应在医生的指导下严格用药，不可盲目用药，以免影响身体健康，加重肾功能损害。

成人肾功能损害者使用剂量的调整

替诺福韦也叫富马酸替诺福韦二吡呋酯，核苷酸类似物逆转录酶抑制剂富马酸替诺福韦二吡呋酯被广泛用于治疗乙型肝炎病毒(HBV)和人类免疫缺陷病毒感染(HIV)。在中至重度肾功能损害的受试者中给予富马酸替诺福韦二吡呋酯时，药物暴露显著增加。

对于有轻微肾功能损伤的病人（肌酐清除速率为50-80 ml/min)，不需要进行剂量的调整。对于这类病人，应该对估计的肌酐清除率、血磷、尿糖、尿蛋白质进行定期的监测。

对于重度肾功能损害的患者，需要在医生的指导下调整剂量。如基线肌酐清除率<50ml/mim的患者，推荐每24小时给药300mg，对基线肌酐清除率在30-49ml/mim的患者，推荐每48小时给药300mg，对基线肌酐清除率在10-29ml/mim的患者，推荐每72-96小时给药300mg。

用药禁忌

富马酸替诺福韦二吡呋酯的药物说明书中明确指出，禁用于先前对本品中任何一种成份过敏的患者，以免引起过敏反应，导致患者出现皮疹、荨麻疹、皮肤瘙痒等症状。

药物不良反应

替诺福韦主要通过肾脏清除，因此患者在用药期间可能会出现肾功能不全、肾衰、急性肾衰、急性肾小管坏死、肾性尿崩症、Fanconi综合征、近端肾小管病变、多尿和间质性肾炎、蛋白尿、肌酐升高、等肾脏疾病。

因此有肾炎的患者在用药治疗期间应密切观察肌酐清除率估算值、血清磷、尿糖和尿蛋白的值，若有异常及时咨询医生调整用药方案或者停药治疗。

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