吃替诺福韦会影响肾功能吗？

吃替诺福韦一般会影响肾功能，患者可在医生的指导下用药，以免用药不当影响身体健康。

替诺福韦作用机制

替诺福韦一般指富马酸替诺福韦二吡呋酯片，具有抗 HIV 活性、抗病毒活性。富马酸替诺福韦酯（Floxophilinic acid, Floxophilinic acid）是一类具有较高生物相容性和生物相容性的开环核苷类化合物。

首先，双酯水解生成替诺福韦，再由细胞酶将其磷酸化，生成二磷酸替诺福韦，从而结束 DNA的合成，临床适用于与其他抗反转录病毒药物联用，以及治疗成人 HIV-1 感染还可用于治疗慢性乙型肝炎。

影响肾功能

由于替诺福韦主要通过肾脏清除，因此患者在使用富马酸替诺福韦二吡呋酯治疗时，会引起肾功能损害的情况，包括出现急性肾衰和肾小管损伤伴严重低磷酸血症、肾功能不全、肾衰、近端肾小管病变，或者蛋白尿、肌酐升高、急性肾小管坏死、肾性尿崩症、多尿和间质性肾炎。

也正因为替诺福韦主要经由肾排出，因此富马酸替诺福韦二吡呋酯联合使用会引起肾功能下降或者会影响肾小管上皮细胞的主动排出，会增加替诺福韦的血药浓度，也会增加其它已被肾排出的药物的浓度。

注意事项

建议患者在使用在富马酸替诺福韦二吡呋开始治疗前，以及在使用富马酸替诺福韦二吡呋酯治疗期间，对患者进行评估肌酐清除率。

有肾功能不全风险的患者，应定期监测计算出的肌酐清除率和血清磷。在富马酸替诺福韦二吡呋酯开始治疗前评估肌酐清除率估算值、血清磷、尿糖和尿蛋白，并在富马酸替诺福韦二吡呋酯治疗期间定期重复评估这些指标。

对于有肾衰危险的病人，应该对其血液中的血磷及血酐进行定期监测。如肌酐清除率的估计值、血清磷、尿糖、尿蛋白质，在富马酸替诺福韦二吡呋酯给药之前进行测定，并且在富马酸替诺福韦二吡呋酯给药的过程中，每隔一段时间就进行一次检查，以免药物影响患者的身体健康。

除肾功能损害外，使用富马酸替诺福韦二吡呋酯还可引起乏力、头晕、头痛、呼吸困难、皮疹等不良反应，患者在用药过程中应密切观察药物的副作用。

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