AZD9291需要注意的事项有什么呢？

EGFR抑制剂AZD9291奥希替尼是阿斯利康旗下的重磅非小细胞肺癌靶向药物，2017年3月，被国家食品药品监督管理总局（CFDA）批准用于既往经表皮生长因子受体(EGFR)酪氨酸激酶抑制剂(TKI)治疗时或治疗后出现疾病进展，并且经检测确认存在EGFR T790M突变阳性的局部晚期或转移性非小细胞性肺癌（NSCLC）成人患者的治疗，因为优秀的治疗效果目前已经成为非小细胞肺癌新的一线选择。那患者使用治疗时需要注意些什么？

①在服用AZD9291奥希替尼之前，需要做基因检测，查看是否有T790M突变，或者是脑部CT看是否出现脑转移的现象。

②如果出现了严重的副作用，需要服用处方药或者非处方药，应立即告知主治医生，如果是因为不能耐受AZD9291奥希替尼的副作用，可以在主治医生同意的情况下，减少AZD9291奥希替尼的服用剂量，一般情况下可以降低到每天一次40mg。

③间质性肺病(ILD) ：在临床研究中，在使用本品的患者曾观察到重度、危及生命或致死性的间质性肺病(ILD)或ILD样的不良反应(如非感染性肺炎)。暂停用药后，上述绝大多数事件均会改善或缓解。临床研究中排除了既往存在ILD病史、药物诱导性ILD、需要类固醇激素治疗的放射性肺炎及临床存在活动性ILD证据的患者。

临床研究期间，在接受本品治疗的1221名患者中，有2.9%的患者出现了间质性肺病(ILD)或ILD样的不良反应(如非感染性肺炎)，其中有0.3%的受试者死亡。在两项II期研究期间，接受本品治疗的411名患者中有11名(2.7%)报告了ILD或ILD样不良反应，其中3或4级不良事件占0.7%，有1%的患者死亡。研究期间，有6.2%的日本裔患者出现了ILD，而亚裔患者和非亚裔患者的发生率分别为1.2%和2.4% 。

仔细检查出现肺部症状(呼吸困难、咳嗽、发热)急性发作和/或不明原因加重的患者，排除ILD。在对这些症状查找病因时，应暂停本品的用药。如果确诊为ILD，则应永久停用本品，并采取必要的治疗措施。

④在服用AZD9291奥希替尼期间以及停止用药后的一个月不能怀孕，同样的，哺乳期的女性也不能服用AZD9291奥希替尼。

⑤如果发现AZD9291奥希替尼控制不住了，要再次做基因检查，查看病情是否发生进展，以便及时更换治疗方案。

⑥如果对AZD9291奥希替尼活性成分以及辅料过敏的患者应该立刻停止服用AZD9291奥希替尼。