瑞格菲尼(REGORAFENIB)真的能使结肠癌患者的生存获益吗

结直肠癌（CRC）是继肺癌和乳腺癌之后第三大常见肿瘤，瑞格菲尼（REGORAFENIB）是口服多激酶抑制剂，可作用于多个靶点，在美国瑞格菲尼已经被批准用于其他治疗失败的晚期肠癌。那瑞格菲尼真的能延长结直肠癌生存吗？

III期研究显示接受过多种治疗的mCRC患者，瑞格非尼能改善患者的生存期。不过有研究指出尽管瑞格菲尼统计学显示明显获益，但在临床却无明显治疗获益。

那瑞格菲尼到底对哪些结直肠癌患者有效呢？

为了筛选适合瑞格菲尼治疗的患者，对CORRECT、CONCUR和REBECCA研究进行亚组分析。CORRECT研究分成25个亚组，包括种族、性别、年龄、地区、第一次诊断转移时间、既往抗癌药物治疗史、既往进行过几线治疗、转移后经过几线治疗、KRAS突变、基线ECOG评分和疾病原发位置。除了结直肠同时发病亚组，其余24个亚组瑞格非尼OS获益，结肠癌OS似乎优于直肠癌，不过结肠癌、直肠癌和结直肠同时组的PFS获益相似。 

REBECCA研究中的分组模式与CORRECT研究相似，唯一例外是基线≥2接受＜160 mg治疗的患者分别为10%和20%，二项研究中PFS和OS结果相似。瑞格菲尼（REGORAFENIB）治疗获益最多的患者是ECOG PS 0–1、转移出现晚、肝转移、初始剂量160mg/天的患者，此外转移位置≤2个、初始剂量≥120mg/天的患者OS获益最大。总之所有亚组mCRC患者均获益瑞格菲尼治疗。