奥希替尼(Osimertinib、泰瑞沙、AZD9291)是阿斯利康公司研发的第三代口服、不可逆的选择性 EGFR 突变抑制剂。被美国FDA批准适用于既往经表皮生长因子受体(EGFR)酪氨酸激酶抑制剂(TKI)治疗时或治疗后出现疾病进展,并且经检测确认存在EGFR T790M突变阳性的局部晚期或转移性非小细胞性肺癌(NSCLC)成人患者的治疗。
奥希替尼安全性怎么样呢?
临床试验AURA试验评测奥希替尼9291的一线治疗肺癌效果,试验纳入400多名经EGFR-TKI治疗、携带EGFR T790M阳性突变的NSCLC患者中,对比奥希替尼与含铂双药化疗方案的有效性和安全性。
结果显示,奥希替尼(泰瑞沙)与铂治疗加培美曲塞相比,奥希替尼的中位无进展生存期(PFS)显着延长(10.1个月vs4.4个月)。两组客观缓解率(ORR)更好(71%vs 31%)、中位缓解持续时间更长(9.7 vs 4.1个月)。
在奥希替尼组的1/2的患者中发生进展事件,而在培美曲塞组中的发生率为79%。研究人员报告,在所有预定义亚组中观察到奥希替尼的PFS益处,风险比小于0.5,包括无症状中枢神经系统(CNS)转移的患者。研究中奥希替尼常见的副作用包括:腹泻(42%)、皮疹(41%)、皮肤干燥(31%)、指甲毒性(25%)、恶心(17%)、疲乏(22%)、食欲减退(16%)、瘙痒症(14%)、咳嗽(14%)、便秘(15%)、口腔炎(12%)、呕吐(11%)、后背疼痛(13%)、头疼(10%)等。
奥希替尼推荐患者每天的服用剂量为80mg,口服,每天一次,直到病情恶化或呈现不耐受的副作用。患者在服用时不得将药片压碎或咀嚼,应整片吞服。能够空腹服用也能够随餐服用,若呈现漏服的状况,患者应在12小时内补服,超过12小时就不要补服了,到第二天正常服用即可。如果因为特殊原因患者身体不耐受,可在主治医生的建议下暂停用药,或减量将剂量减至40mg,每日1次。
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参考资料: FDA说明书,FDA更新于2024年09月25日的说明书https://www.accessdata.fda.gov/scripts/cder/daf/index.cfm?event=overview.process&ApplNo=208065