塞瓦替尼(Hyrnuo)的副作用如何缓解

塞瓦替尼(Hyrnuo)用药期间可引起副作用，比如腹泻、皮疹、甲沟炎、口腔炎、恶心等。

塞瓦替尼(Hyrnuo)的副作用

1、常见副作用

腹泻（87%）、皮疹（66%）、甲沟炎（33%）、口腔炎（29%）、恶心（21%）。

2、最常见的3-4级实验室异常

血钾降低（13%）、脂肪酶升高（12%）、淋巴细胞减少（6%）、血钠降低（4.4%）、淀粉酶升高（3.8%）、ALT/AST升高（3%/3%）。

3、严重副作用

以腹泻（6%）、肺炎（3.7%）、呼吸困难（2.2%）、胸腔积液（2.2%）为主。

图片来自公开渠道（如FDA官网、原研药厂官网等），仅供参考。

塞瓦替尼(Hyrnuo)副作用的缓解策略

1、腹泻

首次出现稀便或排便次数增加时，立即启动止泻治疗（如洛哌丁胺），并按需补充水分和电解质。根据严重程度采取剂量中断、减量或永久停药。建议患者在治疗前即备好止泻药物。

2、肝毒性

首月每2周检测肝功能，此后每月一次，2-4级转氨酶升高伴或不伴胆红素升高时，需中断用药直至恢复至≤1级或基线，恢复后以降量重启。

ALT/AST≥3倍正常上限且总胆红素≥2倍正常上限，或出现4级胆红素升高时，永久停药。

3、间质性肺病/肺炎

一经确诊，立即永久停药，不支持减量后重启。

4、眼部毒性

新发或加重的眼部症状立即转诊眼科，2级及以上眼部不良反应需中断用药，恢复后以降量重启，3-4级建议永久停药。

5、胰酶升高

治疗期间定期监测血淀粉酶及脂肪酶。出现4级升高或反复发作时，需中断用药，恢复后维持原量或降量，若仍复发，进一步降量。

塞瓦替尼(Hyrnuo)的禁忌症

根据FDA批准标签，塞瓦替尼无绝对禁忌症，但是以下情况属于相对禁忌或需谨慎使用：

1、妊娠期女性：动物研究显示，胎盘暴露可致胎儿生长异常，应禁用塞瓦替尼。

2、严重肝功能损害：中重度肝损（总胆红素＞1.5倍正常上限伴任意AST）对药物代谢影响未知，缺乏安全数据。

3、严重肾功能损害：eGFR＜30mL/min或终末期肾病患者药代动力学数据缺失。