依氟鸟氨酸(Iwilfin)的副作用如何缓解

依氟鸟氨酸(Iwilfin)可引起听力损失、中耳炎、发热、肺炎、腹泻等副作用，需要及时进行针对性的处理。

依氟鸟氨酸(Iwilfin)副作用

1、常见不良反应(发生率≥5%)

(1)、听力损失：发生率为11%，是需重点关注的副作用。

(2)、中耳炎：发生率为10%，在儿童患者中较为常见。

(3)、发热：发生率为7%。

(4)、肺炎：发生率为5%。

(5)、腹泻：发生率为5%。

2、常见的实验室检查异常

发生率≥2%的3级或4级严重实验室异常包括：

(1)、肝酶升高：丙氨酸氨基转移酶（ALT）升高（11%）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）升高（6%）。

(2)、骨髓抑制：中性粒细胞计数减少（4.2%）、血红蛋白减少（3.3%）。

图片来自公开渠道（如FDA官网、原研药厂官网等），仅供参考。

依氟鸟氨酸(Iwilfin)副作用管理

1、骨髓抑制

(1)、监测：在依氟鸟氨酸治疗开始前及治疗期间定期监测血常规。

(2)、剂量调整：根据严重程度，采取暂停用药、降低剂量或永久停药的措施。例如，当中性粒细胞<500/mm³或血小板<25,000/mm³时，需暂停用药，待恢复后以降剂量方式重启治疗。

2、肝毒性

(1)、监测：治疗前、治疗初6个月每月、之后每3个月或根据临床需要监测肝功能。

(2)、剂量调整：若ALT或AST升高至≥10倍正常值上限（ULN），需暂停用药，恢复后酌情以降剂量方式继续治疗。

3、听力损失

(1)、监测：治疗前必须进行基线听力检查，之后每6个月或根据临床需要复查。

(2)、剂量调整：一旦出现有临床意义的听力下降，需继续用药并在3周后复查。若持续存在，则需暂停用药最多30天，复查后以降剂量方式恢复治疗。

依氟鸟氨酸(Iwilfin)禁忌与重要注意事项

1、禁忌症

依氟鸟氨酸无绝对禁忌症。

2、重要注意事项

(1)、肝肾功能监测：虽然轻度肝损伤患者无需调整剂量，但中度肾损伤（eGFR<60mL/min）患者需密切监测不良反应。重度肾损伤（eGFR<30mL/min）患者必须减量50%服用，因为其药物暴露量会显著增加，从而加大毒性风险。

(2)、胚胎-胎儿毒性：基于其作用机制和动物数据，依氟鸟氨酸对孕妇可造成胎儿伤害。育龄期女性及男性患者在治疗期间及末次给药后1周内，必须采取有效的避孕措施。