艾沙康唑的用法用量:用药指南,剂量调整,特殊人群用药

艾沙康唑是一种新型三唑类抗真菌药物，其前药为艾沙康唑硫酸酯，于2015年首次在美国获批上市，用于治疗侵袭性曲霉病（InvasiveAspergillosis）和侵袭性毛霉病（InvasiveMucormycosis）等严重真菌感染。

艾沙康唑的用法用量

1、成人标准给药方案

(1)、用药原则

对于成人患者，艾沙康唑应采用"负荷剂量联合维持剂量"的给药方案，该策略能迅速实现治疗所需的血药浓度水平。

(2)、用药方法

可口服或静脉滴注，每8小时1次，共6次（48小时内完成）。维持剂量在最后一次负荷剂量后，12-24小时内开始，每日一次给药。

(3)、用药剂量

对于静脉制剂，每次剂量为372mg（相当于200mg艾沙康唑）；对于胶囊制剂，可选择两种186mg胶囊或五粒74.5mg胶囊（总剂量均为372mg）。

(4)、用药时间

艾沙康唑的服用不受食物影响，既可与食物同时服用，也可空腹服用，为患者提供了较大的用药便利。

2、儿科患者的个体化给药

(1)、用药原则

针对儿童患者，治疗方案必须根据年龄和体重，进行精准个体化调整。

(2)、用药剂量

1岁以上至3岁以下，且体重低于18kg的儿童：推荐静脉给药剂量为15mg/kg。

3岁至18岁以下，且体重低于37kg的儿童：剂量为10mg/kg。

体重超过37kg的儿童：可按照成人剂量用药。

对于6岁及以上，且体重超过16kg的儿童：可选择口服胶囊治疗。

体重介于16-18kg患者：每次服用两粒74.5mg胶囊（149mg）。

18-25kg患者：服用三粒（223.5mg）。

25-32kg患者：服用四粒（298mg）。

32kg及以上者：与成人剂量相同，服用五粒（372mg）。

任何儿科患者的单次负荷或维持剂量，不得超过372mg。

艾沙康唑图片来自公开渠道（如FDA官网、原研药厂官网等），仅供参考。

艾沙康唑特殊人群用药调整策略

1、肝功能不全患者

(1)、轻度至中度肝功能不全（Child-PughA级和B级）患者：无需调整剂量。

(2)、对于严重肝功能不全（Child-PughC级）患者:：艾沙康唑的使用需谨慎评估，仅在获益明显大于风险时考虑使用，并建议加强临床监测以防药物相关不良反应。

2、肾功能不全患者

轻度、中度、重度肾功能不全患者，均无需调整艾沙康唑的用药剂量。

3、老年患者

研究表明艾沙康唑的相对稳定的药代动力学特征，即使在65岁及以上的老年人群中也与年轻的患者相似，故不无需对老年患者进行剂量调整。

4、孕妇

基于动物实验数据，艾沙康唑可能对胎儿造成伤害，孕妇仅在潜在获益大于风险时方可使用。

艾沙康唑的给药方式

1、静脉给药的规范操作

艾沙康唑静脉制剂必须通过带有在线过滤器（孔径0.2-1.2微米）的输液装置给药，每次输注时间至少1小时，不可静脉推注。输注前后需使用0.9%氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液冲洗管路。

重建后的溶液可在5-25°C下保存1小时，稀释后的输液溶液在室温下需6小时内使用，冷藏条件下可保存24小时。

2、鼻胃管给药的特殊说明

对于无法口服胶囊但适合肠内营养的患者，艾沙康唑静脉制剂可通过鼻胃管给药。

重建后的溶液应在1小时内通过注射器连接鼻胃管注入，给药后需用三次5mL水冲洗管路以确保剂量完整。值得注意的是，艾沙康唑胶囊不可通过鼻胃管给药。

3、胶囊给药的正确方式

艾沙康唑胶囊应整粒吞服，不可咀嚼、压碎、溶解或打开胶囊。胶囊包装采用儿童防护性泡罩设计，内含干燥剂，使用时只需打开含药胶囊的泡罩，切勿误食干燥剂。