美替拉酮治疗肾上腺肿瘤的效果好吗？

美替拉酮适用于皮质醇增多的肾上腺肿瘤患者，可抑制皮质醇合成，一定程度缓解患者症状，但对肿瘤无直接治疗作用，能够治疗肾上腺肿瘤引起的库欣综合征等。

美替拉酮

美替拉酮是一种糖皮质激素合成抑制剂，能够抑制肾上腺皮质中的 11-B-轻基化反应来减少皮质醇和皮质酮的产生，主要用于治疗 肾上腺皮质肿瘤、产生促肾上腺皮质激素的肿瘤所引起的氢化可的松分泌过多、库欣综合征的诊断和治疗等。

美替拉酮治疗肾上腺肿瘤的效果

美替拉酮用于13例垂体依赖型双侧肾上腺增生(库欣病)患者的长期治疗。总治疗时间从2个月到66个月不等，平均21个月。使用美替拉酮后，该疾病的临床特征迅速改善，并且这种改善得以保持。

药物治疗越来越多地用于库欣综合征(CS)患者。美替拉酮(MET)是11β-羟化酶的抑制剂，在一项观察性研究中评估了MET的有效性，考虑了尿游离皮质醇(UFC)和夜间唾液皮质醇(LNSC)水平的正常化。

纳入了31例接受MET治疗至少1个月的CS患者(16例为初次治疗，15例为手术失败后)，采用了考虑基线UFC水平的计划剂量滴定方案，增加MET剂量，直到UFC正常化、手术或副作用发生。

患者接受了9个月的中位剂量1000mg的治疗。在第一个月的治疗后，UFC和LNSC迅速下降，从基线水平下降67%和57%，UFC持续正常化达12个月和24个月。严重皮质醇增多症患者的UFC和LNSC随后(3-6个月后)恢复正常。

最后一次就诊分别有70%和37%的患者UFC和LNSC正常。UFC正常化后观察到体重减轻(-4 kg)。没有报告严重的副作用，一半的女性患者有多毛症，并且血压没有升高。

美替拉酮治疗CS患者是一种快速起效、长期有效且安全的药物治疗，实现UFC正常化(70%的患者)多于皮质醇节律恢复(37%的受试者)。

参考文献：

Ceccato F, Zilio M, Barbot M, Albiger N, Antonelli G, Plebani M, Watutantrige-Fernando S, Sabbadin C, Boscaro M, Scaroni C. Metyrapone treatment in Cushing's syndrome: a real-life study. Endocrine. 2018 Dec;62(3):701-711. doi: 10.1007/s12020-018-1675-4. Epub 2018 Jul 16. PMID: 30014438.

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