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美替拉酮治疗肾上腺肿瘤的效果好吗?

作者
医学编辑井庆艳
阅读量:232
2023-08-21 16:46

美替拉酮适用于皮质醇增多的肾上腺肿瘤患者,可抑制皮质醇合成,一定程度缓解患者症状,但对肿瘤无直接治疗作用,能够治疗肾上腺肿瘤引起的库欣综合征等。

美替拉酮

美替拉酮是一种糖皮质激素合成抑制剂,能够抑制肾上腺皮质中的 11-B-轻基化反应来减少皮质醇和皮质酮的产生,主要用于治疗 肾上腺皮质肿瘤、产生促肾上腺皮质激素的肿瘤所引起的氢化可的松分泌过多、库欣综合征的诊断和治疗等。

美替拉酮治疗肾上腺肿瘤的效果

美替拉酮用于13例垂体依赖型双侧肾上腺增生(库欣病)患者的长期治疗。总治疗时间从2个月到66个月不等,平均21个月。使用美替拉酮后,该疾病的临床特征迅速改善,并且这种改善得以保持。

药物治疗越来越多地用于库欣综合征(CS)患者。美替拉酮(MET)是11β-羟化酶的抑制剂,在一项观察性研究中评估了MET的有效性,考虑了尿游离皮质醇(UFC)和夜间唾液皮质醇(LNSC)水平的正常化。

纳入了31例接受MET治疗至少1个月的CS患者(16例为初次治疗,15例为手术失败后),采用了考虑基线UFC水平的计划剂量滴定方案,增加MET剂量,直到UFC正常化、手术或副作用发生。

美替拉酮

患者接受了9个月的中位剂量1000mg的治疗。在第一个月的治疗后,UFC和LNSC迅速下降,从基线水平下降67%和57%,UFC持续正常化达12个月和24个月。严重皮质醇增多症患者的UFC和LNSC随后(3-6个月后)恢复正常。

最后一次就诊分别有70%和37%的患者UFC和LNSC正常。UFC正常化后观察到体重减轻(-4 kg)。没有报告严重的副作用,一半的女性患者有多毛症,并且血压没有升高。

美替拉酮治疗CS患者是一种快速起效、长期有效且安全的药物治疗,实现UFC正常化(70%的患者)多于皮质醇节律恢复(37%的受试者)。

参考文献:

Ceccato F, Zilio M, Barbot M, Albiger N, Antonelli G, Plebani M, Watutantrige-Fernando S, Sabbadin C, Boscaro M, Scaroni C. Metyrapone treatment in Cushing's syndrome: a real-life study. Endocrine. 2018 Dec;62(3):701-711. doi: 10.1007/s12020-018-1675-4. Epub 2018 Jul 16. PMID: 30014438.

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美替拉酮的作用功效及用药指南说明
导读:美替拉酮也被称为甲吡酮或Metyrapone,是一种用于诊断和治疗肾上腺皮质功能亢进的药物。美替拉酮在中国的上市情况较为有限,其主要用途为临床诊断而非治疗,且在使用时需要遵循医生的处方和指导。这篇文章主要讲了美替拉酮的作用功效、用药指南、注意事项和禁忌等内容。作用功效1、抑制肾上腺皮质激素合成:美替拉酮通过抑制肾上腺皮质中的11β-羟化酶,减少皮质醇的合成,从而降低血液中的皮质醇水平。2、诊断库欣综合征:美替拉酮常用于诊断不同类型的库欣综合征,通过测量血液中的皮质醇和促肾上腺皮质激素(ACTH)水平来确定病因。3、治疗柯兴综合征:除了诊断用途外,美替拉酮也可用于治疗由于肾上腺皮质功能亢进引起的柯兴综合征,包括垂体性、肾上腺性和异位性柯兴综合征。4、降低血液中的皮质醇水平:美替拉酮能有效降低血液中的皮质醇水平,改善柯兴综合征患者的症状和预后。5、ACTH分泌异常疾病的诊断:利用美替拉酮的药理作用来诊断ACTH分泌异常所引起的疾病。服药指南对于成人,ACTH试验的剂量通常是每4小时口服750mg,共6次;儿童剂量为口服15mg/kg,最小量每4小时250mg,共6次。顽固性水肿治疗时,与糖皮质激素合用,常用量为3g/天,分次服用。库欣综合征治疗剂量为250mg~6g/天。注意事项试验期间应避免使用可能干扰美替拉酮试验的药物,如抗抑郁药、抗甲状腺药、抗精神病药、巴比妥类药、皮质激素及影响下丘脑-垂体轴药物(雌、孕激素)。甲状腺功能紊乱或肝硬化可能影响对美替拉酮的反应。过量服用本品时易诱发肾上腺皮质功能不全,中毒时会产生高钾血症、低氯血症或低钠血症。禁忌对美替拉酮过敏者、肾上腺皮质功能不全者禁用。垂体功能不全者、肾功能不全者慎用。孕妇对本品试验的应答反应较差,胎儿可对酶阻滞产生垂体应答反应。在使用美替拉酮时,患者应严格遵循医生的指导,不可自行调整剂量或改变用药方式。患者还应密切关注身体状况,如有任何不适或异常反应,应及时就医。
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2024-04-25 14:27
口服美替拉酮多久见效正常
导读:美替拉酮起效迅速,但通常口服2-4周左右见效。美替拉酮是一种可逆的类固醇11-β-羟化酶抑制剂,可用于诊断肾上腺皮质功能不全,偶尔也用于治疗库兴氏症候群。但由于每个患者的病情严重不同、个人体质不同、对药物的反应不同等,因此药物具体起效时间也有所差异。美替拉酮药物介绍美替拉酮是一种用于治疗某些内分泌疾病的药物,尤其是用于治疗库欣综合征。库欣综合征是一种由于体内皮质醇水平过高而引起的一系列症状和体征的疾病。美替拉酮通过抑制皮质醇的合成,帮助降低体内皮质醇水平。起效时间美替拉酮通过抑制11β-和18β-羟化酶活性来抑制皮质醇合成。美替拉酮起效迅速,可在首次给药后数小时内降低皮质醇。停止皮质醇产生所需的剂量因患者而异,有效剂量范围为每天500毫克至6克。在临床实践中,美替拉酮的见效时间因人而异,但通常在开始治疗的2-4周内可以看到一些改善。但这种药物的疗效评估需要通过血液测试来确定,医生会监测患者的皮质醇水平和其他相关生化指标,以评估药物的疗效。用法用量美替拉酮的推荐剂量为成人一次200mg,口服,一日2次,但也可以根据患者的具体病情调整剂量,有时剂量可增至一次1g,一日4次。此外,美替拉酮也可通过静脉注射给药,一次250-500mg,一日2-3次。注意事项在使用美替拉酮的过程中,患者应定期进行血液检测,以监测皮质醇水平和其他相关指标。此外,患者应遵循医生的指导,不要自行调整药物剂量或停止用药。如果出现任何不良反应,应及时咨询医生。同时在治疗过程中,患者应与医生保持良好的沟通,以便医生可以根据患者的反应和病情变化,及时调整治疗方案。
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2024-04-24 09:14
哪里能买到美替拉酮?
截至2024年2月底,美替拉酮并未在中国上市,也就是说,国内是无法购买到美替拉酮的。但患者可以求助于国内海外医疗服务机构来帮助自己购买美替拉酮,据了解,美替拉酮法国HRA生产德国版规格为250mg*50粒参考价格区间在400~550元之间。关于美替拉酮美替拉酮的作用机制是通过抑制11β-羟化酶来降低皮质醇的合成,从而减少皮质醇的水平。它在库欣综合征的治疗中起到抑制过多皮质醇产生的作用,帮助恢复患者的内分泌平衡。美替拉酮不仅可以作为库欣综合征的治疗药物,还可以用于作为库欣综合征的鉴别诊断。通过对患者接受美替拉酮治疗后皮质醇水平的变化观察,可以帮助医生确定患者是否患有库欣综合征。美替拉酮的批准上市,为库欣综合征的治疗提供了一种有效的药物选择。美替拉酮价格据了解,美替拉酮法国HRA生产德国版规格为250mg*50粒参考价格区间在400~550元之间。美替拉酮购药渠道在中国,美替拉酮是一种在国内尚未上市的药物,对于需要使用这种药物的患者来说,寻找购药渠道成为一项重要任务。在当前的情况下,患者可以选择自己出国或寻找海外医疗服务机构两种途径来购买美替拉酮。1、自己出国购买对于有出国条件和能力的患者来说,自己出国购买美替拉酮是一种直接的方式。患者可以选择前往美替拉酮生产国家,如法国或德国,在当地的药店或医疗机构购买所需药物。在购买前,患者需要提前了解好目的地的相关规定和流程,确保能够合法购买并顺利带回国内使用。2、寻找海外医疗服务机构对于无法自己出国或希望更便捷的患者来说,寻找海外医疗服务机构也是一种选择。国内的一些机构提供海外购药服务,患者可以通过这些机构联系到合作的海外医疗服务机构,委托他们代办购药手续。这样能够节省患者的时间和精力,同时也能够确保药物的来源和质量可靠。购药注意事项在选择购药渠道时,患者需要注意以下几点:1、确保购买的药物符合患者的医生处方和需求;2、选择正规可靠的购药渠道,避免购买假冒伪劣药物;3、最后,在使用药物过程中,遵医嘱使用,定期复诊监测疗效和副作用情况。总的来说,对于需要购买美替拉酮的患者来说,自己出国或寻找海外医疗服务机构都是可行的购药途径。无论选择哪种方式,患者都应当注意合法合规,确保药物的来源和质量,以达到安全有效治疗的目的。希望患者在寻找购药渠道时能够找到合适的方式,获得所需的治疗。热文推荐:司帕生坦的作用功效及副作用?
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2024-02-27 16:31
美替拉酮(甲吡酮)的副作用有哪些?
美替拉酮(甲吡酮)的副作用美替拉酮(甲吡酮)的副作用常见的包括高血压、低钾性碱中毒、恶心、呕吐、眩晕等,患者的体质和病情会影响副作用,用药后的副作用表现也是不一样的。患者还可能会有白细胞减少、贫血、血小板减少、头晕、皮疹、头痛、腹泻等副作用。临床试验或上市后报告中发现了以下与使用美替拉酮(甲吡酮)相关的不良反应:1、心血管系统:低血压;2、胃肠系统:腹部不适或疼痛、恶心、呕吐;3、中枢神经系统:镇静、头晕、头痛;4、皮肤病系统:过敏性皮疹;5、血液系统:白细胞减少症、贫血和/或血小板减少症;美替拉酮(甲吡酮)的副作用处理措施1、恶心或呕吐:尽量避免剧烈活动,保证充足的休息时间。补充水分,避免脱水,清淡饮食,避免油腻刺激性食物,逐渐增加饮食量和种类。2、眩晕:尽量保持安静,避免刺激性声音和光线。避免突然的体位变化,尤其是头部和颈部的位置。如果眩晕严重或持续存在,应及时就医。3、高血压:平时注意控制情绪,避免情绪过于激动。在医生指导下使用降压药物治疗。4、低钾性碱中毒:应调整饮食,建议进食含钾、含氯量稍微高的食物,如橘子、香蕉、菠菜、肉类等,也可以吃点干果类食物,如花生、核桃等,还可以喝点汤类,如鸡汤、鱼汤、排骨汤等,可以在一定程度上缓解患者的症状。5、头痛:保证足够的休息时间,避免劳累。还要保持情绪稳定,必要时可遵医嘱使用止痛药物治疗。6、过敏性皮疹:患者应注意保持皮肤的清洁卫生,避免搔抓,若皮疹伴随瘙痒等症状,可在医生的指导下使用炉甘石洗剂、氯雷他定等药物缓解不适。7、嗜睡、头晕:通常可以通过调整服用剂量来缓解。建议咨询医生,在医生的指导下对症治疗,如果不加以处理,可能会导致日常活动受限或者危险行为的发生。以上只是美替拉酮(甲吡酮)一些常见的处理方法,如果症状严重或持续存在,请及时就医并遵循医生的建议。美替拉酮(甲吡酮)的服用注意事项1、在决定使用美替拉酮(甲吡酮)药物时,必须权衡服用药物的风险和益处。2、如果曾对美替拉酮(甲吡酮)或任何其他药物有任何异常或过敏反应须告知医生。3、美替拉酮(甲吡酮)可能会引起恶心和呕吐,尤其是大剂量服用时。每次剂量与食物或牛奶一起服用或饭后立即服用可能会减轻这种影响。4、在进行任何医学检查之前,请告诉主治医生您正在服用美替拉酮(甲吡酮)。某些测试的结果可能会受到该药物的影响。5、对于不同的患者,美替拉酮(甲吡酮)的剂量会有所不同。请遵循医生的指示或遵医嘱用药。6、如果错过一剂该药,请尽快服用。如果快到下一次服药时间了,请跳过错过的剂量并返回到常规服药时间表。不要加倍剂量。7、如果您正在服用美替拉酮(甲吡酮)进行测试,但漏服了剂量,请联系您的医生。相关热文推荐:美替拉酮(甲吡酮)2024年的价格多少钱能买到?
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2024-01-29 16:39
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乳腺癌药物阿培利司的注意事项和治疗效果详解
导读:阿培利司(Alpelisib,商品名PIQRAY)是一种口服的PI3Kα抑制剂,主要用于治疗携带PIK3CA突变的激素受体(HR)阳性、人表皮生长因子受体2(HER2)阴性的晚期或转移性乳腺癌患者。这篇文章主要讲了阿培利司的治疗效果、注意事项、用药参考、不良反应及管理等内容。治疗效果1、SOLAR-1研究:在SOLAR-1研究中,阿培利司联合氟维司群治疗PIK3CA突变、HR阳性、HER2阴性晚期或转移性乳腺癌患者,显示出与安慰剂组相比,中位无进展生存期(PFS)有显著提升,分别为11.0个月和5.7个月。2、BYLieve研究:ByLieve研究中,根据患者肿瘤中的PIK3CA突变状态选择患者,所有患者都必须在之前的CDK4/6抑制剂上进展。结果表明,对于使用CDK4/6抑制剂进展后的患者,观察患者是否有PIK3CA突变,然后给予他们阿培利司和合适的内分泌治疗是有益的。3、治疗效果:阿培利司在乳腺癌患者中具有较好的治疗效果,能够延长患者的无进展生存时间,提高治疗的成功率。注意事项如果出现任何过敏反应的症状,如呼吸急促、皮肤瘙痒、皮疹等,应立即停药并寻求医疗帮助。阿培利司可能导致严重的高血糖,包括酮症酸中毒。在开始使用阿培利司之前,应评估患者的血糖状况,并在治疗期间定期监测血糖水平。有报道显示,使用阿培利司的患者中出现了严重肺炎和间质性肺病的病例。在使用阿培利司之前,应告知医生自己正在使用的其他药物,包括处方药、非处方药、维生素和补充剂等,以避免药物相互作用。对于孕妇和哺乳期妇女,阿培利司的安全性和有效性尚未明确。定期进行肝功能检测,以监测药物对肝脏的影响。用药参考阿培利司推荐剂量为每日口服一次300mg,餐后给药,每日同一时间服用。与氟维司群联合用药时,氟维司群的推荐剂量在第1天、第15天和第29天施用500mg,之后每月一次。不良反应及管理阿培利司的不良反应包括腹泻、皮疹、淋巴细胞计数下降、恶心、乏力、食欲下降、口炎性呕吐、体重下降、钙减少、葡萄糖减少、脱发等,有报道显示使用阿培利司后出现了严重超敏反应、严重皮肤反应(包括Stevens-Johnson综合征和多形性红斑)、高血糖(包括酮症酸中毒)、肺炎和严重腹泻等。对于出现这些严重不良反应的患者,可能需要暂停、减少剂量或停用阿培利司,并寻求医疗帮助。阿培利司作为一种靶向治疗药物,在特定类型的乳腺癌患者中显示出了较好的治疗效果。然而,其使用应严格遵循医生的处方和指导,并注意药物的使用方法、剂量以及可能出现的不良反应。
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非达霉素导致的不良反应怎么治疗
导读:非达霉素(fidaxomicin)是一种用于治疗艰难梭菌感染(CDI)的抗生素,其常见不良反应包括恶心、呕吐、腹痛、腹泻、消化不良等胃肠道反应,也可能出现贫血、血液重碳酸盐降低、肝酶升高等。患者在使用非达霉素期间出现任何不良反应,应及时与医生沟通,以便获得适当的医疗建议和治疗,医生会根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案。非达霉素导致的不良反应治疗方法1、对症治疗:对于轻微的不良反应,如恶心和呕吐,可以采取对症治疗的方法,比如使用止吐药或抗恶心药物。2、调整剂量或中断治疗:如果不良反应较为严重,可能需要暂时减少药物剂量或中断治疗,直至症状缓解。3、补液和电解质平衡:对于腹泻等引起的脱水症状,需要及时补充液体和电解质,维持水和电解质平衡。4、监测血液指标:对于血液相关不良反应,如贫血,需要定期监测血液指标,并根据医生的建议采取相应的治疗措施。5、保肝治疗:如果出现肝酶升高,可能需要使用保肝药物,并避免同时使用其他可能对肝脏造成负担的药物。6、饮食调整:在治疗期间,患者可能需要调整饮食,避免刺激性食物,选择易消化的食物。7、密切监测:在治疗过程中,医生会密切监测患者的反应和药物的副作用,以确保患者的安全。8、替代治疗:在某些情况下,如果非达霉素的不良反应无法得到有效控制,医生可能会考虑更换其他类型的抗生素。非达霉素的用药注意事项使用非达霉素期间要注意过敏反应,如出现呼吸困难、皮疹、瘙痒以及口腔、咽喉和面部的血管性水肿等症状,应立即停用并寻求医疗帮助。对于严重肾功能损害或中度至重度肝功能损害的患者,由于临床数据有限,应慎用非达霉素。患者应严格按照医生的指示使用非达霉素,并在用药期间保持与医生的沟通,及时报告任何副作用或不适。
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淋巴瘤药物朗妥昔单抗的治疗效果和保存方法简介
导读:朗妥昔单抗(Loncastuximab tesirine,商品名Zynlonta,简称Lonca)是一种抗体偶联药物(ADC),于2021年4月23日获得了美国食品药品监督管理局(FDA)的加速批准,用于治疗至少接受过2线及以上系统治疗的复发或难治性弥漫大B细胞淋巴瘤成年患者。这篇文章主要讲了朗妥昔单抗的治疗效果、安全性、作用机制、保存方式、用药禁忌等内容。治疗效果在临床研究中,朗妥昔单抗显示出对复发/难治性弥漫性大B细胞淋巴瘤(r/r DLBCL)患者的疗效。关键2期临床试验LOTIS-2的研究数据显示,朗妥昔单抗的总有效率(ORR)达到48.3%,完全缓解(CR)率为24.1%,中位反应时间为1.3个月,中位缓解持续时间(mDoR)为10.3个月。朗妥昔单抗在CR患者中表现出持久的长期反应,具有可控的安全性和耐受性。安全性在安全性方面,朗妥昔单抗显示出可管理的毒性,最常见的≥3级的治疗紧急不良事件包括中性粒细胞减少、高热性中性粒细胞减少症、血小板减少、GGT增加和贫血。患者在接受朗妥昔单抗治疗时,应在使用前一天开始口服或静脉注射地塞米松,以减轻输注反应。作用机制朗妥昔单抗的作用机制是利用其靶向CD19的抗体部分特异性结合到表达CD19的肿瘤细胞表面,随后被细胞内化,释放PBD细胞毒素,该毒素与DNA结合形成交联,导致DNA复制停滞和细胞周期阻断,最终引发肿瘤细胞死亡。保存方式朗妥昔单抗应在2°C至8°C的条件下储存,以保持药物的稳定性。不要将药物冷冻,因为冷冻可能会影响药物的效力。在储存期间,应避免将药物直接暴露于阳光或强光照射下,以防止药物降解。在储存和使用前,检查药物是否存在颜色变化、悬浮物或无法溶解的颗粒等异常情况,如有异常,请勿使用。为了安全起见,药物应放置在儿童无法触及的地方。用药禁忌过敏反应、严重的中性粒细胞减少症、严重的血小板减少症、妊娠和哺乳期妇女、肝脏疾病等患者应禁用,需使用者应在医生的指导下进行,如果患者正在使用可能与朗妥昔单抗产生相互作用的其他药物,如某些化疗药物或免疫抑制剂,则可能需要避免或调整药物剂量。朗妥昔单抗作为一种新型ADC药物,在治疗复发/难治性大B细胞淋巴瘤方面表现出显著的疗效和可管理的安全性,为患者提供了新的治疗选择。建议患者在医生的指导下用药,对症治疗。
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多发性骨髓瘤药物埃罗妥珠单抗用药参考和输液反应处理
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2024-05-11 16:35
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