美替拉酮(Metyrapone)在治疗期间应注意戒烟酒、遵医嘱用药、调整饮食等事项。常见不良反应有低血压、恶心、呕吐、皮疹、贫血、腹泻、过敏性皮疹等，患者可在医生的指导下对症处理，以免不良反应加重。不良反应美替拉酮(Metyrapone)的不良反应包括低血压、呕吐、头痛、腹部不适或疼痛、镇静、过敏性皮疹、白细胞减少、恶心、头晕、贫血或血小板减少。不良反应处理措施1、过敏性皮疹：患者应注意保持皮肤的清洁卫生，避免搔抓，避免使用刺激性强的洗护用品。若皮疹伴随瘙痒等症状，可使用炉甘石洗剂、氯雷他定等药物缓解不适。2、恶心：美替拉酮(Metyrapone)治疗期间应注意饮食清淡，避免进食辣椒、烧烤、芥末、生姜等辛辣刺激性食物，多吃新鲜水果、蔬菜，例如苹果、香蕉、菠菜等，有助于缓解恶心、呕吐症状。3、头痛：头痛患者可通过你局部按摩、艾灸或者针灸缓解症状，平时应注意休息，保持充足睡眠，必要时可使用布洛芬等药物缓解疼痛症状。4、腹部疼痛：患者应注意腹部保暖，避免受凉，若腹部不适严重，可遵医嘱使用奥美拉唑等药物缓解。5、贫血：建议患者保持良好的作息，保证充足的睡眠时间，避免劳累、熬夜。避免吃高脂肪的食物，可多吃动物内脏、瘦肉、木耳等含铁较多、营养丰富的食品。6、呕吐：发生呕吐后，可轻拍患者背部可促使呕吐物排出，并行口鼻清洁。也可在医生的指导下根据情况可给予止吐药，如甲氧氯普胺、氯丙嗪、昂丹司琼、东莨菪碱等。注意事项1、忌烟酒：使用美替拉酮(Metyrapone)期间，应避免吸烟和饮酒，以免烟酒干扰药物的有效性，并增加肾上腺皮质肿瘤或库欣综合征患者的风险。2、定期检查血压：由于美替拉酮(Metyrapone)可能会导致血压升高，因此在治疗期间，应定期检查血压，并根据需要适当调整治疗方案。4、遵医嘱用药：建议患者严格遵医嘱用药治疗，切记盲目增加药物剂量或者突然停药，合理规范服药，以保证药效和治疗安全性。5、禁忌人群：对美替拉酮(Metyrapone)过敏者禁用、肾上腺皮质功能不全者禁用，垂体功能不全者、肾功能不全者慎用。6、避免驾驶和操作：美替拉酮(Metyrapone)可能导致头晕和镇静。在这些影响消失之前，患者不应驾驶或操作机器。7、对乙酰氨基酚：美替拉酮(Metyrapone)抑制对乙酰氨基酚的葡萄糖醛酸化，这可能会减少对乙酰氨基酚的消除，并导致与对乙酰氨基酚相关的不良反应风险增加，因此应避免美替拉酮(Metyrapone)与对乙酰氨基酚合用。8、其他药物对美替拉酮的影响：抗惊厥药、精神药物、激素制剂、皮质类固醇、抗甲状腺药物等可能会影响美替拉酮(Metyrapone)试验的结果。临床疗效分析背景：尽管外科手术被认为是内源性库欣综合征(CS)患者的一线治疗方法，但通常需要药物治疗来控制严重的皮质醇增多症。美替拉酮(Metyrapone)和奥西罗司他都是以11β-羟化酶为靶点的类固醇生成抑制剂，然而，它们的治疗效果还没有被直接比较。本研究旨在评价美替拉酮(Metyrapone)和奥西洛前列素在CS短期治疗中的作用。方法：回顾性分析接受美替拉酮(Metyrapone)或奥西罗司他单药治疗至少4周的内源性CS患者。主要结果指标是基线时(T0)和治疗后2周(T1)、4周(T2)和12周(T3)的血清皮质醇和24小时尿游离皮质醇(UFC)。结果：发现16例内源性CS患者(垂体7例，肾上腺4例，异位CS 5例)。每8例患者接受美替拉酮(Metyrapone)和奥西洛前列素治疗。尽管存在异质性，两组在T0时的平均UFC水平相当(美替拉酮:758 g/24h，奥西洛前列素:817g/24h；p=0.93)。从T0到T1，美替拉酮(Metyrapone)组的UFC下降不如奥西洛前列素组明显(-21.3%对-68.4%；每日药物剂量中位数:1000毫克对4毫克)。这种趋势在T2大学继续存在(-37.3%对-50.1%；中位药物剂量:1250mg对6mg)，而在T3时，美替拉酮(Metyrapone)组的UFC比T0时下降更明显(-71.5%对-51.5%；中位剂量分别为250毫克和7毫克。在osilodrostat下，在T3时发现QTc间期延长(平均432ms对455 ms)。从T0到T2，抗高血压药物的数量在美替拉酮组保持不变，在奥西洛前列素组减少。特殊人群用药1、妊娠：对妊娠中期和晚期的孕妇进行了美替拉酮(Metyrapone)试验，发现胎儿垂体对酶阻断有反应。美替拉酮(Metyrapone)经胎盘转移已在人类中得到证实，该药物可损害胎儿和胎盘类固醇的生物合成。少数已发表的报告显示，孕妇长期使用美替拉酮(Metyrapone)后，子宫内暴露的婴儿出生时皮质醇水平较低。2、哺乳期妇女：美替拉酮(Metyrapone)及其活性代谢物美替拉酮存在于人乳中。尚无关于美替拉酮(Metyrapone)对母乳喂养婴儿的影响或对产奶量的影响的可用数据。应考虑母乳喂养的发育和健康益处，以及母亲对美替拉酮(Metyrapone)的临床需求，以及美替拉酮(Metyrapone)或潜在母体疾病对母乳喂养婴儿的任何潜在不良影响。3、儿科使用：美替拉酮(Metyrapone)与其他诊断试验联合使用，适用于诊断儿童患者的肾上腺功能不全。总结美替拉酮(Metyrapone)对于肾上腺功能不全的疗效显著 ，患者可在医生的指导下正确用药，同时注意严格遵医嘱用药。相关热文推荐：非奈利酮(可申达)的主治,适应症,功效作用,用法用量,副作用,注意事项？

美替拉酮的适应症1、肾上腺皮质肿瘤。2、产生促肾上腺皮质激素肿瘤引起的氢化可的松分泌过多。3、库欣综合征的诊断和治疗。5、醛固酮分泌过多而引起的顽固性水肿。美替拉酮的副作用1、心血管系统疾病：低血压。2、胃肠系统疾病：恶心、呕吐、腹部不适或疼痛。3、中枢神经系统疾病：头痛、头晕、镇静。4、皮肤系统疾病：过敏性皮疹。5、血液系统疾病：白细胞减少症、贫血、血小板减少症。副作用处理措施1、低血压：平时注意控制情绪，避免情绪过于激动，必要时可在医生指导下使用升压药物治疗。2、恶心或呕吐：避免接触或食用刺激性的气体或食物，比如油烟味、辛辣刺激性食物等，饮食以清淡、易消化的食物为主，必要时可在医生指导下使用抗恶心药物治疗。3、头痛：保证足够的休息时间，避免劳累，还要保持情绪稳定，必要时可遵医嘱使用布洛芬、双氯芬酸、吲哚美辛、阿司匹林等止痛药物治疗。4、头晕和镇静：在这些影响消失之前，患者不应驾驶或操作机器，以免引起不必要的危险。5、过敏性皮疹：可遵医嘱暂时停药，同时使用苯海拉明、氯苯那敏等抗过敏的药物治疗，饮食上注意营养均衡，以清淡为主，多吃水果、蔬菜，注意个人卫生，保持皮肤清洁、干燥，同时穿着舒适的贴身衣服。用法用量一次200mg，一日服用2次，也可根据病情调整为一次1g，一日4次。美替拉酮试验研究目的确定在短期甲羟孕酮试验中，单一ACTH测定是否足以排除或证实继发性肾上腺功能不全(SAI )，而不是在日常实践中较少使用的11-脱氧皮质醇测定。对怀疑继发性肾上腺功能不全患者进行的诊断试验(美替拉酮和Synacthen试验)。研究方法103名患者在午夜服用美替拉酮后，进行短时间美替拉酮试验，评估11-脱氧皮质醇和ACTH浓度。其中89例还做了短促肾上腺皮质激素(SST)试验(1例或/和250微克1-24促肾上腺皮质激素)。使用ROC曲线评估甲替拉酮试验中ACTH水平作为继发性肾上腺功能不全(SAI)预测因子的诊断性能，分析文献中提出的各种可能阈值的敏感性和特异性。研究结果40名(39%)受试者被诊断为SAI，依据是甲替吡酮后11-脱氧皮质醇浓度低于70μg/l。在该组受试者中，ACTH浓度为128.1ng/l，而肾上腺正常反应的患者为289.9ng/l，ACTH和11-脱氧皮质醇浓度之间只有中度正相关。ACTH与11-脱氧皮质醇血清浓度的最佳临界值为147ng/l，敏感性为73.2%，特异性为83.9%。然而，在8例(20%)患者中，血浆ACTH > 200ng/ml(文献中提出的最高阈值)，根据低11-脱氧皮质醇作出阳性诊断，并在短时促肾上腺皮质激素试验中得到证实。研究结论研究结果表明，对于美替拉酮试验结果的有价值的评估，更容易获得的血浆ACTH测定不能代替11-脱氧皮质醇浓度的测定。参考文献：Papierska L, Rabijewski M, Migda B, Leszczyńska D, Nowak K, Łebek-Szatańska A, Glinicki P, Zgliczyński W. Evaluation of plasma ACTH in the metyrapone test is insufficient for the diagnosis of secondary adrenal insufficiency. Front Endocrinol (Lausanne). 2022 Nov 10;13:1004129. doi: 10.3389/fendo.2022.1004129. PMID: 36440206; PMCID: PMC9684459.相关热文推荐：尼妥珠单抗一个疗程费用？

美替拉酮（甲吡酮）的副作用美替拉酮（甲吡酮）的副作用常见的包括高血压、低钾性碱中毒、恶心、呕吐、眩晕等，患者的体质和病情会影响副作用，用药后的副作用表现也是不一样的。患者还可能会有白细胞减少、贫血、血小板减少、头晕、皮疹、头痛、腹泻等副作用。临床试验或上市后报告中发现了以下与使用美替拉酮（甲吡酮）相关的不良反应：1、心血管系统：低血压；2、胃肠系统：腹部不适或疼痛、恶心、呕吐；3、中枢神经系统：镇静、头晕、头痛；4、皮肤病系统：过敏性皮疹；5、血液系统：白细胞减少症、贫血和/或血小板减少症；美替拉酮（甲吡酮）的副作用处理措施1、恶心或呕吐：尽量避免剧烈活动，保证充足的休息时间。补充水分，避免脱水，清淡饮食，避免油腻刺激性食物，逐渐增加饮食量和种类。2、眩晕：尽量保持安静，避免刺激性声音和光线。避免突然的体位变化，尤其是头部和颈部的位置。如果眩晕严重或持续存在，应及时就医。3、高血压：平时注意控制情绪，避免情绪过于激动。在医生指导下使用降压药物治疗。4、低钾性碱中毒：应调整饮食，建议进食含钾、含氯量稍微高的食物，如橘子、香蕉、菠菜、肉类等，也可以吃点干果类食物，如花生、核桃等，还可以喝点汤类，如鸡汤、鱼汤、排骨汤等，可以在一定程度上缓解患者的症状。5、头痛：保证足够的休息时间，避免劳累。还要保持情绪稳定，必要时可遵医嘱使用止痛药物治疗。6、过敏性皮疹：患者应注意保持皮肤的清洁卫生，避免搔抓，若皮疹伴随瘙痒等症状，可在医生的指导下使用炉甘石洗剂、氯雷他定等药物缓解不适。7、嗜睡、头晕：通常可以通过调整服用剂量来缓解。建议咨询医生，在医生的指导下对症治疗，如果不加以处理，可能会导致日常活动受限或者危险行为的发生。以上只是美替拉酮（甲吡酮）一些常见的处理方法，如果症状严重或持续存在，请及时就医并遵循医生的建议。美替拉酮（甲吡酮）的服用注意事项1、在决定使用美替拉酮（甲吡酮）药物时，必须权衡服用药物的风险和益处。2、如果曾对美替拉酮（甲吡酮）或任何其他药物有任何异常或过敏反应须告知医生。3、美替拉酮（甲吡酮）可能会引起恶心和呕吐，尤其是大剂量服用时。每次剂量与食物或牛奶一起服用或饭后立即服用可能会减轻这种影响。4、在进行任何医学检查之前，请告诉主治医生您正在服用美替拉酮（甲吡酮）。某些测试的结果可能会受到该药物的影响。5、对于不同的患者，美替拉酮（甲吡酮）的剂量会有所不同。请遵循医生的指示或遵医嘱用药。6、如果错过一剂该药，请尽快服用。如果快到下一次服药时间了，请跳过错过的剂量并返回到常规服药时间表。不要加倍剂量。7、如果您正在服用美替拉酮（甲吡酮）进行测试，但漏服了剂量，请联系您的医生。相关热文推荐：美替拉酮(甲吡酮)2024年的价格多少钱能买到?