奥希替尼怎么判断是否耐药？奥希替尼耐药后用哪种药？

奥希替尼（AZD9291）是由英国阿斯利康公司研制﹐治疗非小细胞肺癌（NSCLC)的第三代酪氨酸激酶抑制剂,能不可逆地与表皮生长因子受体(EGFR）结合。2015年11月，奥希替尼获得FDA加速审批，并获得“突破性疗法”称号,用于T790M阳性NSCLC初治患者的治疗。

奥希替尼怎么判断是否耐药？一些病人根据自己的症状加重来判断，比如疲劳乏力、咳嗽等症状加重;或者根据肿瘤标志物指标升高来判断。这是不准确的，有可能导致判断失误。如果肺癌对奥希替尼（AZD9291）产生耐药，必然会导致肺癌病情出现进展，所以判断的标准应该是影像学检查结果。当肺癌病灶增大20%以上，或者出现了新的转移病灶，可以判定已经出现耐药了。

奥希替尼耐药后用哪种药？奥希替尼（AZD9291）耐药后有四个方法：1、考虑化疗方案，传统的化疗手段可以很好的对癌细胞起到控制作用，只是化疗所带来的副作用比较大，建议患者后期要提高自身体质，增加免疫力。2、再回去吃一代的靶向药。奥希替尼耐药之后如果在检测中发现了有C797S突变，同时却不存在T790M突变，在这个时候患者可以回去吃一代的靶向药，比如特罗凯、奥希替尼以及凯美纳，另一种情况是T790M突变没有消失，这时患者可以选择另外的治疗方案。3、可以选择进行免疫治疗，预先做一个PDL-1表达检测，根据表达的高低选择是否使用免疫疗法。4、奥希替尼可以再联合一代靶向药（易瑞沙、特罗凯、凯美纳）一起服用。

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