卡马替尼是一种靶向药物，主要用于治疗转移性非小细胞肺癌(NSCLC)的特定类型，即肿瘤突变导致间充质-上皮转化(MET)外显子14跳跃的患者。了解其正确的用法用量可以确保药物能够精准地作用于靶点，达到最佳的治疗效果。

1.患者选择

应根据肿瘤标本或血浆标本中是否存在导致MET外显子14跳跃的突变来选择接受卡马替尼治疗的患者。若血浆标本中未检测到导致MET外显子14跳跃的突变，在可行情况下应检测肿瘤组织。

2.推荐剂量

卡马替尼的推荐剂量为400mg，口服，每日两次，可随餐或空腹服用。

需整片吞服卡马替尼片剂，不得掰开、压碎或咀嚼。

若患者漏服一剂或服药后呕吐，应告知患者无需补服，按原计划时间服用下一剂即可。

3.不良反应的剂量调整

不良反应管理中的推荐剂量降低方案如下

首次减量为300mg，口服，每日两次；第二次减量为200mg，口服，每日两次。对于无法耐受200mg口服每日两次剂量的患者，应永久停用卡马替尼。

不良反应的推荐剂量调整具体如下

(缩写说明：ALT=丙氨酸转氨酶，AST=天门冬氨酸转氨酶，ILD=间质性肺病，ULN=正常上限；严重程度分级依据《不良事件通用术语标准》(CTCAE)5.0版)：

间质性肺病(ILD)/肺炎

任何等级均需永久停用卡马替尼。

ALT和/或AST升高(无总胆红素升高)

3级时暂停卡马替尼，直至ALT/AST恢复至基线水平。若7天内恢复至基线，可按原剂量重启治疗；否则需降低剂量重启。4级时永久停用卡马替尼。

ALT和/或AST升高伴总胆红素升高(无胆汁淤积或溶血)

当ALT和/或AST>3倍ULN且总胆红素>2倍ULN时，永久停用卡马替尼。

总胆红素升高(无ALT和/或AST同时升高)

2级时暂停卡马替尼，直至胆红素恢复至基线水平。若7天内恢复至基线，可按原剂量重启；否则需降低剂量重启。3级时暂停卡马替尼，直至胆红素恢复至基线水平。若7天内恢复，可降低剂量重启；否则永久停用。4级时永久停用卡马替尼。

脂肪酶或淀粉酶升高

3级时暂停卡马替尼，直至指标降至≤2级或基线水平。若14天内恢复至基线或≤2级，可降低剂量重启；否则永久停用。4级时永久停用卡马替尼。

胰腺炎

3级或4级时永久停用卡马替尼。

超敏反应

根据临床判断怀疑为超敏反应时，暂停卡马替尼直至反应缓解。发生严重超敏反应的患者应永久停用卡马替尼。

其他不良反应

2级时维持当前剂量；若无法耐受，可暂停治疗直至缓解，随后降低剂量重启。3级时暂停治疗直至缓解，随后降低剂量重启。4级时永久停用卡马替尼。