盐酸可乐定（Javadin）的禁忌症和特殊人群用药

盐酸可乐定用于成人高血压，但特定人群需谨慎。以下从禁忌症、特殊人群用药及患者教育三方面说明。

一、禁忌症

1.已知过敏者禁用

(1)Javadin禁用于对可乐定已知过敏的患者。

(2)用药前应确认无相关过敏史。

2.过敏反应表现

(1)可乐定可引起过敏反应，包括血管性水肿、荨麻疹、瘙痒、皮疹和风团。

(2)出现上述反应应停药并就医。

二、特殊人群用药

1.肾功能损害患者

(1)肾功能损害者可乐定半衰期延长，严重肾功能损害者可延长至41小时。

(2)此类患者起始剂量应偏低，并密切监测。

(3)常规血透清除可乐定量极少，透析后无需补充给药。

2.妊娠期妇女

动物胚胎胎仔研究中可见大鼠和小鼠吸收胎增加。孕妇用药应权衡利弊。

3.哺乳期妇女

(1)可乐定可分泌入人乳。

(2)多数母乳喂养婴儿未见不良反应，但哺乳期用药应谨慎，并监测婴儿是否出现低血压和心动过缓症状，如镇静、嗜睡、呼吸急促和喂养不佳。

4.儿科患者

可乐定在儿科患者中的安全性和有效性尚未确立。

5.老年患者

老年患者可能对降压作用更敏感，用药应谨慎，必要时降低起始剂量并密切监测。

6.有晕厥史或易晕厥者

(1)有晕厥史或存在症状性低血压、心动过缓、脱水等易晕厥情况者，应避免脱水和过热。

(2)用药期间应缓慢滴定剂量。

7.心脏传导异常或心血管病患者

有心脏传导异常、心脏传导阻滞、心动过缓、心血管病、脑血管病或慢性肾衰竭者，应缓慢滴定可乐定剂量，并监测血压和心率。

三、用药教育与监测要点

1.不可突然停药

(1)突然停用可乐定可致反跳性高血压，出现心动过速、血压骤升、头痛、紧张和激动。

(2)停药应在2至4天内逐渐减量。高剂量或合用β受体阻滞剂时风险更高。

2.合用β受体阻滞剂的停药顺序

停用合用的β受体阻滞剂时，应先撤β受体阻滞剂数日，再开始可乐定减量。

3.避免合用中枢抑制剂

可乐定与酒精、巴比妥类或其他镇静药合用可加重镇静和嗜睡，应避免。

4.避免合用影响窦房结或房室结的药物

与地高辛、钙通道阻滞剂、β受体阻滞剂等合用，可能加重心动过缓和房室传导阻滞，应避免。

5.三环类抗抑郁药

三环类抗抑郁药可能升高血压并削弱可乐定降压效果，合用时应监测血压并调整剂量。

6.手术前后用药

(1)可乐定可用至术前4小时，术后尽快恢复。

(2)术中应密切监测血压。

7.驾驶与操作机械

(1)可乐定可致镇静、头晕或调节障碍。

(2)服药期间应避免驾驶或操作机械，直至明确药物对自身的影响。

8.准确量取药物

(1)使用口腔给药注射器或给药杯量取剂量，家用茶匙或汤匙不适宜。

(2)给药注射器可向药房索取。

9.定期监测

(1)用药期间应定期监测血压和心率。

(2)出现严重头晕、晕厥、心悸或明显嗜睡应及时就医。