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尼拉帕尼是一种口服聚腺苷二磷酸核糖聚合酶(PARP)抑制剂,由葛兰素史克(GSK)研发,2017年首次获美国FDA批准,用于治疗特定类型的卵巢癌、输卵管癌及原发性腹膜癌。其通过精准靶向DNA修复机制,延缓疾病进展,是维持治疗的重要选择。
尼拉帕尼是一种高选择性的聚腺苷二磷酸核糖聚合酶(PARP)抑制剂,通过抑制PARP-1和PARP-2酶的活性,干扰肿瘤细胞的DNA损伤修复机制,从而诱导合成致死效应,尤其对存在同源重组修复缺陷(HRD)的肿瘤细胞具有显著抗肿瘤作用。
通用名:尼拉帕尼、Niraparib
商品名:Zejula、则乐
PARP-1、PARP-2
卵巢癌、输卵管癌、原发性腹膜癌
用于铂类化疗完全或部分缓解后的复发性上皮性卵巢癌、输卵管癌或原发性腹膜癌的维持治疗(无论BRCA突变状态)。
用于HRD阳性(包括BRCA突变或基因组不稳定性)晚期卵巢癌的一线维持治疗。
前列腺癌
联合阿比特龙和泼尼松用于BRCA突变转移性去势抵抗性前列腺癌(mCRPC)的治疗。
符合上述适应症的成年患者,需基于基因检测或临床评估确定用药指征。
规格:100mg*84粒/盒;
性状:不透明硬胶囊,内容物为白色至类白色粉末。
每粒含尼拉帕尼甲磺酸盐(相当于尼拉帕尼100mg),辅料包括微晶纤维素、硬脂酸镁等。
推荐剂量
300mg(3粒),每日1次,空腹或随餐口服。
剂量调整
基于血液学毒性或非血液学不良反应,可逐步减量至200mg或100mg。
重度肝/肾功能不全者需谨慎调整剂量(具体需参考临床监测数据)。
血液系统:贫血(35%)、血小板减少(29%)、中性粒细胞减少(20%)。
消化系统:恶心(74%)、便秘(40%)、呕吐(34%)。
全身症状:疲劳(60%)、头痛(26%)。
其他:失眠、食欲减退、高血压(10-15%)。
骨髓增生异常综合征(MDS)、急性髓系白血病(AML)(发生率<1%)。
骨髓抑制:治疗期间需定期监测血常规,必要时暂停或减量。
高血压:用药前控制血压,治疗期间定期监测。
胚胎-胎儿毒性:育龄期女性需采取有效避孕措施。
药物相互作用:避免与强效CYP3A诱导剂(如利福平)联用。
妊娠期:禁用(可能导致胎儿损害)。
哺乳期:停药或停止哺乳。
老年人:无需调整剂量,但需密切监测不良反应。
肝/肾功能不全:中重度肝功能不全(Child-PughB/C)或重度肾功能不全(eGFR<30mL/min)者需减量。
对尼拉帕尼或其辅料过敏者。
妊娠期女性。
CYP3A抑制剂/诱导剂:强效抑制剂(如克拉霉素)可能升高尼拉帕尼血药浓度;强效诱导剂(如卡马西平)可能降低疗效。
P-gp抑制剂:需谨慎联用(如胺碘酮)。
抗血小板/抗凝药物:可能增加出血风险。
骨髓抑制加重、严重乏力。立即停药,对症支持治疗(如输血)。
吸收:T~max~约3小时,生物利用度73%,高脂饮食无显著影响。
分布:V~d~=1,117L,血浆蛋白结合率83%。
代谢:主要经羧酸酯酶代谢,少量由CYP3A4参与。
排泄:47%经肾脏、39%经粪便排出,t~1/2~约62小时。
30°C以下保存,防潮避光,原包装密闭。
英国葛兰素史克(GSK)
参考资料:FDA说明书,FDA更新于2023年4月26日,https://www.accessdata.fda.gov/scripts/cder/daf/index.cfm?event=overview.process&ApplNo=216793
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