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定期对患者进行认知功能检查,评估用药效果。若使用该多奈哌齐透皮贴剂后未观察到明显疗效,不可盲目继续用药,需重新评估患者病情并调整治疗方案。
阿尔茨海默型认知症患者本身可能存在汽车驾驶等机械操作能力下降的情况,且该多奈哌齐透皮贴剂可能引起意识障碍、眩晕、嗜睡等不良反应,进一步影响操作能力。需充分告知患者及家属,用药期间避免从事汽车驾驶等具有危险性的机械操作活动。
为避免贴剂贴敷引起皮肤症状,每次贴敷需更换贴敷部位,若出现皮肤症状(如瘙痒、红斑、皮疹等),可使用steroid软膏或抗组胺外用制剂,也可暂时停药或终止用药,具体处理方式需根据皮肤症状严重程度决定。
若在同一部位连续每日贴敷、移除贴剂,可能导致皮肤角质层剥脱,进而增加血药浓度异常升高的风险,因此必须每次更换贴敷部位。
更换贴剂时,若未移除已贴敷的旧贴剂就直接贴敷新贴剂,可能导致过量给药。需指导患者及护理人员在更换贴剂前,务必确认旧贴剂已完全移除。
该多奈哌齐透皮贴剂可能导致光过敏反应,贴敷期间需用衣物遮盖贴敷部位,避免直射日光照射;即使移除贴剂后,也需在2周内避免贴敷部位受到直射日光照射。
1.患有心脏疾病(心肌梗死、瓣膜病、心肌病等)或电解质紊乱(低钾血症等)的患者,用药后可能出现QT间期延长、心室心动过速(含尖端扭转型室性心动过速)、心室颤动、窦房结功能不全综合征、心脏骤停、高度心动过缓、心脏传导阻滞(窦房传导阻滞、房室传导阻滞)等严重心血管不良反应,需密切监测患者心血管指标,谨慎用药。
2.患有窦房结功能不全综合征、心房内及房室交界区传导障碍等心脏疾病的患者,该多奈哌齐透皮贴剂可能通过迷走神经刺激作用引发心动过缓或心律失常,用药期间需加强心率、心律监测。
3.有消化性溃疡既往史的患者,多奈哌齐透皮贴剂的胆碱能激活作用可能促进胃酸分泌及胃肠道蠕动,导致消化性溃疡复发或加重,用药期间需注意观察患者消化道症状,必要时联合使用抑酸药物。
4.有支气管哮喘或阻塞性肺部疾病既往史的患者,多奈哌齐透皮贴剂可能引起支气管平滑肌收缩及支气管黏液分泌增加,导致原有肺部疾病症状恶化,用药期间需监测患者呼吸功能,出现呼吸困难等症状及时处理。
5.患有锥体外系障碍(帕金森病、帕金森综合征等)的患者,多奈哌齐透皮贴剂可能增强纹状体胆碱能神经功能,诱发或加重锥体外系症状,需谨慎用药并密切观察患者运动功能。
多奈哌齐透皮贴剂交付时,需告知患者及家属,在使用前不可打开多奈哌齐透皮贴剂包装袋,打开包装袋后需立即贴敷,避免多奈哌齐透皮贴剂变质或有效成分挥发。多奈哌齐透皮贴剂需存放在儿童手及眼睛无法接触到的地方,且避免高温环境,防止儿童误服或多奈哌齐透皮贴剂因高温影响稳定性。
1.贴敷后需注意观察贴剂是否脱落,若脱落需及时更换新贴剂,并按原计划时间进行下一次更换。
2.使用过的贴剂因仍含有残留药物成分,需将黏着面折叠后妥善丢弃,避免儿童接触。
3.接触多奈哌齐透皮贴剂后需及时洗手,去除手上可能残留的药物,洗手前避免用手接触眼睛,防止药物刺激眼部。
参考资料: 日本药监局说明书更新于2025年4月,说明书网址:https://www.info.pmda.go.jp/go/pack/1190701S1023_1_03/?view=frame&style=XML&lang=ja

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