治疗多发性骨髓瘤的首选药--马法兰
马法兰使用极其广泛;可用于多种肿瘤的治疗,尤其是多发性骨髓瘤的首选药物。除此以外,还可治疗乳腺癌、卵巢癌、恶性淋巴瘤、儿童晚期神经母细胞瘤、甲状腺癌、恶性黑色素瘤及骨肉瘤等疾病。该药口服吸收良好,除不能透过血脑屏障外,可均匀分布体内各器官。
马法兰的使用方法:
1、因为马法兰具有骨髓抑制作用,故在治疗期间内,必需频繁监测血象(血细胞计数),必要时暂缓用药或调整剂量;或遵医嘱。
2、成年口服用药:
口服马法兰的吸收是易变的,为了确保达到可能的治疗水平。应谨慎增加剂量,直到出现出现骨髓抑制作用为止。
3、多发性骨髓瘤:
有多种治疗方案,应详细查阅文献,马法兰与强的松合用,可能比单用马法兰更有效,通常联合用药间歇进行。虽然延长连续用药的优越性仍未证实,但典型的剂量是每日每公斤体重0.15毫克分次服用共四天,六周后重复疗程。对治疗有反应者延长疗程超过一年不会改进疗效。
4、卵巢腺癌:
典型的治疗方案是每日每公斤体重0.2毫克共五天,每4~8周或当外周血象恢复时重复疗程;当出现骨髓毒性时应减低剂量。
5、晚期乳腺癌:
口服马法兰每日每公斤体重0.15毫克或每平方米体表面积6毫克,共5日,每六周重复疗程,也可使用马法兰静脉注射治疗。
6、真性红血球增多症:诱导缓解期,每日用6~10毫克共5~7天,之后可每日2~4毫克直至能满意地控制症状,维持剂量可每周一次用2~6毫克,其间必须对患者仔细谨慎地进行血液学控制,以血细胞计数结果为依据,适当调整剂量。
7、肾功能不全患者:依据目前建立的药动学数据,对中度至重度肾功能不全患者口服马法兰,并非绝对推荐降低剂量,但起始剂量需谨慎地降低。
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参考资料: FDA说明书,FDA更新于2011年6月9日,https://www.accessdata.fda.gov/scripts/cder/daf/index.cfm?event=overview.process&ApplNo=020207