英国阿斯利康阿那曲唑进入医保了吗？

乳腺癌患者吃他莫昔芬可以换成吃阿那曲唑，用于晚期乳腺癌的一线内分泌治疗。阿那曲唑治疗乳腺癌能够降低患者肿瘤标志物和雌二醇水平提升治疗的有效率，不良反应的发生率较低，具有较高的安全性。但患者应在医生的评估下换药治疗，切不可私自调整用药。乳癌用药阿那曲唑阿那曲唑是一种第三代芳香酶抑制剂，在晚期乳腺癌中具有优于现有内分泌药物的疗效和耐受性。芳香酶的抑制阻止了雄激素底物转化为雌激素，雌激素是绝经后妇女的唯一来源，从而导致激素敏感性乳腺癌的消退。临床药理学数据表明，阿那曲唑是一种有效的芳香酶抑制剂，对血清和肿瘤内雌激素的抑制作用接近最高水平，低于可检测水平。与其他芳香酶抑制剂相比，阿那曲唑可能具有更高的选择性，对内分泌没有任何内在影响，对肾上腺类固醇的合成也没有明显影响。吃他莫昔芬可以换吃阿那曲唑在乳腺癌的治疗过程中，如果患者对于他莫昔芬不耐受，出现严重不良反应，或者出现耐药性、治疗效果不佳，可以在医生的指导下考虑将他莫昔芬可以换阿那曲唑。他莫昔芬和阿那曲唑都可用于治疗乳腺癌，两者均属于治疗激素敏感性乳腺癌的内分泌治疗药物，但在作用机制。治疗效果、不良反应等方面存在一定差异。例如作用机制方面，阿那曲唑通过减少身体产生的雌激素的量，阻止多种需要雌激素生长的乳腺癌细胞的生长，而他莫昔芬能够与雌激素受体结合并阻断其活性。此外，一项主要的临床计划表明，阿那曲唑在激素敏感晚期乳腺癌绝经后妇女的一线治疗中优于标准内分泌疗法他莫昔芬。它在晚期疾病中的卓越疗效，加上其改善的耐受性和方便的剂量，使其成为绝经后妇女早期乳腺癌治疗的合适评估药物。阿那曲唑与他莫昔芬阿那曲唑是第三代芳香酶抑制剂，可迅速将雌二醇浓度降至可检测水平以下。它对芳香化酶既有效又有选择性，在绝经后晚期乳腺癌妇女中，临床剂量为1mg/天时，血清雌激素的抑制作用接近最大。阿那曲唑也被证明是一种有效的肿瘤内雌激素抑制剂，其反应与血清中的反应相当。两项针对接受他莫昔芬治疗的绝经后晚期乳腺癌患者的大型、相同设计的随机试验结果显示，阿那曲唑口服1mg/天比醋酸甲地孕酮40mgqd的中位生存期分别为26.7个月和22.5个月。阿那曲唑与醋酸甲地孕酮一样具有良好的耐受性，而与阿那曲唑组相比，醋酸甲地孕酮组的体重增加显著增加。在另一项涉及1021名绝经后晚期乳腺癌女性的III期临床试验中，在对611名已知雌激素受体或孕激素受体阳性患者的综合分析中，阿那曲唑在中位进展时间方面比他莫昔芬具有统计学显著优势。阿那曲唑与他莫昔芬一样耐受性良好，因药物相关不良事件而停药的比例较低（2%）。此外，与他莫昔芬相比，阿那曲唑与血栓栓塞事件和阴道出血发作较少相关。对于接受他莫昔芬治疗进展的激素受体阳性肿瘤女性患者，阿那曲唑优于醋酸甲地孕酮。总结对于使用他莫昔芬治疗效果不显著，或者副作用严重的患者，可在医生的指导下选择使用阿那曲唑。阿那曲唑可作为他莫昔芬的合理替代品，用于乳腺癌的一线治疗。相关热文推荐：乳癌用药吃他莫昔芬可以换吃阿那曲唑吗？

阿那曲唑由阿斯利康研发，1995年12月27日获美国食品药品管理局（FDA）批准上市，2000年12月22日获日本医药品医疗器械综合机构批准上市，于1999年经中国国家药品监督管理局(SDA)批准正式在国内上市。 阿那曲唑的功效与作用 阿那曲唑(anastrozol)是一种选择性非甾体类芳香化酶抑制剂，能够减少循环中的雌二醇水平有利于乳腺癌治疗。 阿那曲唑(anastrozol)的作用是使体内的雌性激素分泌下降，从而降低雌性激素对乳腺的刺激作用，达到控制病情进展，降低术后复发转移的概率。对于患者出现骨转移、肺转移等情况，给予阿那曲唑(anastrozol)也能取得较好的临床效果。 阿那曲唑适用于绝经后妇女的晚期乳腺癌的治疗、绝经后妇女雌激素受体阳性的早期乳腺癌的辅助治疗等。 阿那曲唑的治疗效果 阿那曲唑具有强效芳香化酶抑制作用，在外周血循环和肿瘤组织内部均能达到近完全雌激素抑制。在1998年完成的一项多中心I期临床试验中，比较阿那曲唑与甲地孕酮治疗既往三苯氧胺失败患者。 两种药物取得相似的临床获益率，阿那曲唑1mg组的中位死亡时间为26.7个月，甲地孕酮组为22.5个月。阿那曲唑治疗组在生存率方面明显优于甲地孕酮组。 研究结果也显示阿那曲唑治疗晚期乳腺癌的耐受性比甲地孕酮更好。因此阿那曲哗作为二线解救治疗可以取代甲地孕酮。 在另一项临床研究中，将阿那曲唑用于新辅助治疗，治疗绝经后激素受体阳性的局部晚期乳腺癌研究一共纳入112位患者，接受连续3个月的阿那曲唑(1mg/d)。 研究结果显示，55%的患者获得CR，29%获得PR，患者的总反应率达到83%，93例患者全部行改良根治术术后病理示病理CR率为12%，病理PR率为71%。 阿那曲唑的用法用量 用药剂量是1mg，每天服用一次。早上或晚上服用都可以，可选择在餐前或餐后服用，应将整粒药物吞服。 阿那曲唑的副作用 1、潮热、乏力、关节炎、疼痛。 2、关节痛、高血压、恶心、呕吐、腹泻。 3、皮疹、骨质疏松、骨折、背痛。 4、头痛、骨痛、周围水肿、咳嗽加重。 5、呼吸困难、咽炎和淋巴水肿、失眠 。 阿那曲唑副作用的处理措施 1、皮肤反应： 保持皮肤清洁，避免使用刺激性强的化妆品，使用温和的护肤品，避免抓挠皮肤，防止感染。可口服抗组胺药物进行对症治疗，严重者需暂停用药，待症状消退后再重新开始小剂量用药。 2、胃肠道反应： 可以在饭后服药，多饮温开水，以减轻胃肠刺激。必要时可合理使用止吐药物。 3、肌肉骨骼痛： 保持适当的运动，如拉伸、散步等，以缓解肌肉关节疼痛，也可经常进行热敷，有利于减轻疼痛。还在医生指导下使用止痛药或抗炎药缓解疼痛。 4、乏力： 注意休息，避免劳累或熬夜，保证充足的睡眠时间，避免进行重体力劳动。 5、恶心、呕吐： 饮食清淡，少量多餐，避免油腻、辛辣食物，注意保持室内通风，减轻异味刺激，必要时可在医生指导下使用抗恶心药物。 阿那曲唑的注意事项 1、过敏反应：如果对阿那曲唑或其他成分过敏，或者曾经出现过敏反应，如荨麻疹、呼吸困难、喉头肿胀等，应立即停止用药并告知医生。 3、感染：阿那曲唑可能会影响免疫系统的功能，增加感染的风险。在接种疫苗或与患传染病的人接触时应告知医生，以获取适当的建议。 4、孕期：如果存在怀孕、计划怀孕的情况应禁用阿那曲唑。 5、 药物相互作用：在使用阿那曲唑治疗期间，需要告知医生正在使用的其他药物，比如处方药、非处方药和补充剂，以避免药物相互作用。 6、其他注意事项：孕妇禁用、绝经前妇女禁用，有严重肾损害的患者禁用。 阿那曲唑的购药渠道 1、医院药房：在医院的药房中，可以根据医生的处方购买阿那曲唑。 2、零售药店：一些零售药店可能会提供阿那曲唑，但需要提供医生的处方才能购买。 3、在线药店：一些合法的在线药店也可能提供阿那曲唑的销售服务，比如医伴旅等，在选择在线购药时，务必选择可靠的、有资质的，并确保需要提供处方才能购买。 参考文献： 王涛，江泽飞（审校），宋三泰（审校）. 阿那曲唑在乳腺癌治疗中的最新研究进展. 国外医学肿瘤学分册，2003，30(02):142-146. 相关热文推荐：利特昔替尼(Ritlecitinib)适应症,功效与作用,用法用量,副作用,注意事项,价格

阿那曲唑是AstraZeneca公司生产的一类治疗乳腺癌的新药，美国已批准其作为治疗乳腺癌的首选药物，用于绝经后妇女的晚期乳腺癌治疗。 一项为期5年的临床研究证实，阿那曲唑的疗效明显超过标准治疗三苯氧胺(它莫西芬)的作用效果，与应用三苯氧胺的病人相比，接受阿那曲唑治疗的乳腺癌患者无癌生存的比例增加10％，且疾病复发间期延长约20％。 阿那曲唑的功效作用 阿那曲唑是一种选择性的雌激素受体调节剂，常用于乳腺癌的治疗。下面是阿那曲唑的主要功效和作用： 1、抑制雌激素的合成：阿那曲唑通过抑制酶（芳香化酶）的活性，降低体内雌激素的合成。这对于雌激素依赖性乳腺癌的治疗非常重要，因为这些肿瘤细胞对雌激素的依赖性很高。 2、预防复发：乳腺癌患者在接受手术切除瘤体、放射治疗或化疗后，阿那曲唑可以用于预防乳腺癌的复发。它可降低雌激素水平，阻断激素刺激癌细胞的生长和扩散。 3、降低乳腺癌的转移风险：阿那曲唑还可以减少乳腺癌的转移风险。通过抑制雌激素的合成，它可以抑制癌细胞在其他部位的生长和扩散。 4、增加生存率：阿那曲唑的使用可以显著提高乳腺癌患者的生存率，减少疾病的复发和死亡风险。 阿那曲唑的副作用 阿那曲唑作为一种抗乳腺癌药物，可能会导致一些副作用。以下是一些常见的阿那曲唑的副作用： 1、关节痛和肌肉痛：阿那曲唑使用期间，患者可能出现关节痛和肌肉痛的症状。 2、疲劳和乏力：阿那曲唑可能导致患者感到疲劳和乏力，这可能会影响日常活动和生活质量。 3、骨质疏松和骨折：长期使用阿那曲唑可能会增加骨质疏松和骨折的风险。这是因为阿那曲唑可以抑制雌激素的合成，而雌激素在维持骨密度方面起着重要作用。 4、心血管问题：阿那曲唑可能会增加心血管问题的风险，如高血压和心脏病。 5、消化系统问题：阿那曲唑可能会导致恶心、呕吐、腹泻、胃痛等消化系统问题。 6、热潮红：部分患者可能会出现面部潮红和出汗等热潮红症状。 除了上述常见副作用外，阿那曲唑还可能引起其他不太常见的副作用，如头痛、失眠、皮疹等。 副作用处理方法 1、关节痛和肌肉痛：可以尝试使用非处方药物，如非甾体抗炎药（NSAIDs）来缓解关节痛和肌肉痛。如果症状严重或持续，应及时寻求医生的帮助。 2、疲劳和乏力：合理安排休息和睡眠，保持适当的体力活动，均衡饮食，补充充足的营养物质可能有助于缓解疲劳和乏力。 3、骨质疏松和骨折：如果您正在服用阿那曲唑，建议采取预防骨质疏松的措施，如增加钙和维生素D的摄入，进行体力活动，避免骨折风险因素（如跌倒）。此外，可进行骨密度检查，并根据检查结果决定是否需要其他治疗。 4、心血管问题：如果患者有高血压或心脏病等心血管问题，阿那曲唑可能会增加风险。在使用阿那曲唑之前，医生可能会评估您的心血管状况，并根据需要采取相应的措施，如调整药物治疗或建议心血管保健措施。 5、消化系统问题：如果患者在使用阿那曲唑过程中出现恶心、呕吐、腹泻等消化系统问题，建议进食小而频繁的餐食，避免过度进食或过度饮水。如果症状持续或严重，应及时向医生报告。 阿那曲唑治疗绝经后晚期乳腺癌分析 一项研究观察了阿那曲唑治疗绝经后晚期乳腺癌的客观缓解率、出现疾病进展的时间(TTP)及不良反应。26例初次内分泌治疗或既往曾用三苯氧胺辅助治疗的绝经后晚期乳腺癌患者，给予阿那曲唑1mg，每天1次，直至病情进展或出现不能耐受的不良反应为止。 结果：肿瘤客观缓解率(CR +PR)为19%、稳定(S)为46%、进展(P)为35%。中位缓解期16个月(8-25个月)。临床受益率(CR +PR +S≥24周)为50%，中位TTP为8个月(2-25个月)。16例患者治疗前后接受了血雌二醇(E2)测定，治疗后E2比治疗前降低了78%。不良反应包括潮热、恶心、呕吐、乏力、体重增加及阴道干燥，其发生率分别为19%、15 %、8%、8 %、8%及4%，均为WHOⅠ度不良反应。 阿那曲唑能明显降低血E2 水平，是治疗绝经后晚期乳腺癌的有效内分泌药物，耐受性好，口服剂型，使用方便，值得临床应用。 阿那曲唑治疗效果 目的：用芳香化酶抑制剂治疗5年是绝经后激素受体阳性乳腺癌的标准治疗。研究了将这种治疗延长至10年对无病生存期(DFS)的影响。 患者和方法：一项前瞻性、随机、多中心、开放标签的III期研究评估了在绝经后患者中延长阿那曲唑治疗额外5年的效果，这些患者在单独使用阿那曲唑治疗5年或使用他莫昔芬治疗2-3年后再使用阿那曲唑治疗2-3年后无疾病。患者被随机分配(1:1)继续使用阿那曲唑5年或停止使用阿那曲唑。主要终点是DFS，包括乳腺癌复发、第二原发癌和任何原因导致的死亡。 结果：在2007年11月至2012年11月间从117个机构招募了1697名患者。1593名患者(继续治疗组787名，停止治疗组806名)的随访信息可用，这些患者被定义为完整分析集，包括144名以前接受过他莫昔芬治疗的患者和259名接受过保乳手术但未接受放射治疗的患者。继续治疗组和停止治疗组的5年DFS率分别为91%(95% CI，89-93)和86% (95% CI，83-88)。 值得注意的是，延长阿那曲唑治疗降低了局部复发的发生率和第二原发癌。总体或远期DFS无显著差异。与停药组相比，继续组患者中绝经或骨相关的所有级别不良事件更为频繁，但两组中≥3级不良事件的发生率均<1%。 结论：阿那曲唑或他莫昔芬联合阿那曲唑治疗5年后，继续辅助阿那曲唑治疗5年，耐受性良好，并可改善DFS。虽然在其他试验中没有观察到总生存期的差异，但延长阿那曲唑治疗可能是激素受体阳性乳腺癌绝经后患者的一种治疗选择。 阿那曲唑的价格 据了解，阿斯利康子公司VitrA母公司Eczacibasi生产的阿那曲唑(瑞宁得)，1mgx28粒的参考价约为240元一盒，英国阿斯利康版本的阿那曲唑(瑞宁得)1mgx28粒的参考价约为1958元一盒。 总结 阿那曲唑适用于雌激素受体阳性的乳腺癌患者，即乳腺癌细胞对雌激素受体敏感。治疗期间可能会出现一些副作用，如关节痛、骨质疏松、疲劳等，因此在使用阿那曲唑之前，应咨询医生的建议，并按照医生的指导进行治疗。

阿那曲唑 阿那曲唑(anastrozol)是一种芳香酶抑制剂，能够辅助治疗激素受体阳性的绝经后妇女早期乳腺癌，可一线治疗激素受体阳性或激素受体未知的局部晚期或转移性乳腺癌绝经后妇女，二线治疗接受他莫昔芬治疗后出现疾病进展的绝经后妇女的晚期乳腺癌等。 服用阿那曲唑膝盖疼痛的原因 服用阿那曲唑膝盖疼主要考虑与药物副作用、关节受凉、自身病情加重、骨质疏松等原因有关，需要根据不同的原因进行针对性的治疗。 1、药物副作用：阿那曲唑本身可导致骨总骨密度下降，容易导致缺钙，进而引起关节痛、骨质疏松、骨痛等症状。 2、关节受凉：如果在服用阿那曲唑片期间，不注意洗稿部位局部保暖，长时间处于寒冷的环境中可能会导致关节部位受凉，导致局部血管收缩、肌肉紧张，从而引起膝关节疼痛。 3、自身病情加重：如果长时间服用服用阿那曲唑后产生耐药性，药物不能控制病情，容易导致自身病情转移或加重，如果癌细胞转移到骨骼，就会导致骨骼疼痛。 4、骨质疏松：如果本身患有骨质疏松，服用阿那曲唑后骨质量被进一步下降，可能会进一步导致关节部位疼痛。 除了以上原因外，服用阿那曲唑膝盖疼痛也不排除患者本身患有关节炎导致，比如痛风性关节炎等。 服用阿那曲唑膝盖疼痛的处理方法 1、药物副作用：用药期间可以多吃富含钙质的食物，比如鱼、虾、鸡蛋、牛奶等，能够在一定程度上补充钙质，必要时也可遵医嘱服用钙剂补充，比如碳酸钙D3片、葡萄糖酸钙片等。 2、关节受凉：患者平时要做好保暖措施，尤其要注意膝盖部位的保暖，另外可通过局部热敷的方式促进血液循环，改善不适症状，可以用热毛巾进行热敷。 3、自身病情加重：需要及时就医，及时更换治疗药物，选择有治疗喜爱过的药物治疗，也可在医生的指导下进行放化疗等，有助于控制癌细胞扩散，延缓病情进展。 4、骨质疏松：患者可在医生指导下服用碳酸钙D3片、葡萄糖酸钙片等药物治疗，疼痛难以忍受时可服用布洛芬、对乙酰氨基酚片等药物缓解疼痛。 阿那曲唑的治疗效果 在一项研究中评估了在新辅助治疗中联合应用阿那曲唑和阿贝西利的生物学效应，患有I-IIIB期HR+/HER2-乳腺癌的绝经后妇女随机接受为期2周的阿贝西利、阿那曲唑或阿贝西利加阿那曲唑治疗，随后接受为期14周的联合治疗。 与单用阿那曲唑相比，单独或联合使用阿那曲唑的阿贝西利治疗2周后，Ki67表达显著降低，并导致有效的细胞周期停滞。与单用阿那曲唑相比，在含有阿贝西利的组中有更多的患者实现了完全的细胞周期停滞。 治疗结束时，经过2周的导入和14周的联合治疗，46%的意向性治疗患者获得了放射学反应，4%观察到病理完全反应。最常见的所有级别的不良事件是腹泻(62%)、便秘(44%)和恶心(42%)。阿贝西利、阿那曲唑及其组合抑制细胞周期过程和雌激素信号传导，联合治疗导致细胞因子信号和适应性免疫反应增加，表明抗原呈递和活化的T细胞表型增强。 在HR+/HER2-早期乳腺癌患者中，阿贝西利联合阿那曲唑显示了生物学和临床活性，且毒性一般可控制。 参考文献： Hurvitz SA, Martin M, Press MF, Chan D, Fernandez-Abad M, Petru E, Rostorfer R, Guarneri V, Huang CS, Barriga S, Wijayawardana S, Brahmachary M, Ebert PJ, Hossain A, Liu J, Abel A, Aggarwal A, Jansen VM, Slamon DJ. Potent Cell-Cycle Inhibition and Upregulation of Immune Response with Abemaciclib and Anastrozole in neoMONARCH, Phase II Neoadjuvant Study in HR+/HER2- Breast Cancer. Clin Cancer Res. 2020 Feb 1;26(3):566-580. doi: 10.1158/1078-0432.CCR-19-1425. Epub 2019 Oct 15. PMID: 31615937; PMCID: PMC7498177. 相关热文推荐：奈拉替尼治疗乳腺癌的复发率高吗？