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胃癌患者服用来那度胺的治疗效果

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医伴旅医学编辑
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2019-02-25 15:11

胃癌为我国高发肿瘤之一,手术、化疗、放疗是其传统的治疗方法,对于晚期胃癌而言,化疗是最重要的治疗手段之一,然而一线的化疗有效率仍然徘徊在30%~40%,PFS在4~6个月,总生存期不超过1年,因此很有必要研究新的治疗策略。

来那度胺(雷利度胺,雷利米得,瑞复美,Lenalidomide ,Revlimid)是一种免疫调节药,该药被FDA首先批准用于恶性血液病的治疗,如多发性骨髓瘤及骨髓增生异常综合征,且疗效肯定,其抗肿瘤机制包括直接细胞毒性、对肿瘤免疫的间接调节作用、诱导肿瘤细胞凋亡、抗肿瘤组织血管生成、抑制由细胞因子和骨髓基质细胞介导的肿瘤细胞抗药性的产生等作用。

近几年随其应用的扩大,有临床研究逐步推广应用于血液系统其他肿瘤及部分实体瘤中,已有研究显示部分非霍奇金淋巴瘤、复发难治的霍奇金淋巴瘤、老年急性髓系白血病及初治的慢性淋巴细胞白血病患者在疗效方面获得临床缓解,不良反应小、可控。

Hoechst33258是一种能够于细胞染色质结合的无毒、水溶性双苯咪唑类化合物,能够与细胞内的DNA分子结合,在荧光显微镜下可观察到细胞核是否受损。本实验结果显示,浓度为60、120 mg/L的来那度胺作用MFC细胞72 h后,部分染色质的染色增强,说明来那度胺可以引起MFC细胞发生凋亡。

本实验还通过流式细胞仪检测处理组与对照组细胞凋亡百分比,60、120 mg/L来那度胺分别作用MFC细胞72 h后检测发现,在来那度胺浓度60 mg/L时即有较高的细胞凋亡发生,伴随来那度胺药物浓度的增加,细胞凋亡率逐渐上升,药物浓度在120 mg/L时,凋亡率达到29.75%。以上证明来那度胺具有抗胃癌细胞增殖和诱导凋亡的作用,且这一作用与药物作用的浓度有相关性。

细胞凋亡在肿瘤发生过程中起着非常重要的作用,其中Caspase蛋白家族、Bcl-2蛋白家族等在调控凋亡信号转导过程中有着弥足轻重的地位[。Caspase是执行凋亡的主要酶类,Bcl-2蛋白家族主要通过调节内质网和线粒体中Ca2+浓度等机制调控细胞凋亡。本研究对凋亡因子Bcl-2,Caspase-3表达情况进行了检测

结果提示来那度胺能够下调Bcl-2蛋白表达、并上调凋亡效应分子Caspase-3蛋白表达,促进MFC细胞凋亡,提示它们可能参与来那度胺诱导的胃癌细胞凋亡的基因调控。

综上所述,来那度胺对MFC细胞的体外生长增殖有明显抑制作用,并诱导该细胞凋亡,可能成为有希望的抗胃癌新药,这为抗胃癌的治疗提供了一个新的思路。

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来那替尼治疗乳腺癌不能与哪些药一起用?
来那替尼(Neratinib)在治疗乳腺癌时,可能与某些药物产生相互作用,因此在使用来那替尼期间应避免或谨慎使用以下类型的药物:1、胃酸减低药:如质子泵抑制剂(PPIs)和H2受体拮抗剂。这些药物可能会影响来那替尼的吸收,因为来那替尼需要在酸性环境中溶解和吸收。因此,建议在使用PPIs时,至少在来那替尼给药前2小时或给药后10小时服用,以避免相互作用。2、抗酸药:在服用来那替尼前至少3小时才能给予抗酸药,以确保来那替尼能够被正确吸收。3、CYP3A4诱导剂和抑制剂:来那替尼是通过CYP3A4酶代谢的,因此与CYP3A4诱导剂或抑制剂合用可能会影响来那替尼的血药浓度和疗效。4、P-糖蛋白(P-gp)底物:来那替尼可能会影响P-gp底物的转运,因此与P-gp底物合用时需要谨慎。5、其他可能引起肝脏毒性的药物:由于来那替尼本身可能会导致肝脏毒性,因此应避免与其他已知会引起肝脏毒性的药物合用。6、可能引起心脏毒性的药物:如地高辛等,因为来那替尼与地高辛合用可能会增加地高辛的血药浓度,从而增加心脏毒性的风险。在使用来那替尼期间,患者应告知医生他们正在使用的所有药物,包括处方药、非处方药、草药补充剂等,以便医生评估潜在的药物相互作用并提供适当的建议。关于来那替尼来那替尼是一种乳腺癌药物,用于降低接受手术的早期乳腺癌患者复发的风险。它是在曲妥珠单抗(另一种用于相同目的的药物)治疗后给予的。来那替尼仅适用于产生高水平 HER2 蛋白质的乳腺癌,这种蛋白质有助于细胞分裂和生长(HER2 阳性乳腺癌),并且还具有女性性激素(激素-受体阳性乳腺癌)。来那替尼附着在癌细胞上的 HER2 蛋白上,从而阻止其作用。由于 HER2 有助于癌细胞生长和分裂,阻断它有助于阻止这些细胞生长并防止癌症复发。更多关于来那替尼治疗效果的内容可以点击阅读了解:来那替尼效果怎么样。如何服用来那替尼在开始服用来那替尼之前以及每次补充药物时,请阅读说明书,如果有任何问题都应和医生沟通。按照医生的指示,将这种药物与食物一起口服,通常每天一次。将药物整个吞下。不要压碎、咀嚼或劈开药片。避免处理或接触压碎或破损的药片。定期使用这种药物以获得最大益处。为了帮助您记住,请每天在同一时间服用。遵医嘱用药,为了降低副作用的风险,医生可能会指导您以低剂量开始服用这种药物,然后逐渐增加剂量。为了帮助预防腹泻,医生应开抗腹泻药物(例如洛哌丁胺),在来那替尼治疗的前 2 个月内定期服用。按照医生的指示继续定期服用抗腹泻药物或仅在需要时服用。相关热文推荐:阿贝西利副作用持续时间及处理措施是怎样的?
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2024-03-15 15:12
来那度胺(雷利度胺)多少钱一盒?
来那度胺(雷利度胺)的价格来那度胺于2013年在我国上市,于2005年在美国上市,目前了解到的来那度胺(雷利度胺)的价格如下:1、印度NATCO药厂生产来那度胺,价格受多种因素影响不固定,具体如下:规格5mg*30粒,价格大概是400元左右一盒;规格10mg*30粒,价格大概是700元左右一盒;规格15mg*30粒,价格大概是950元左右一盒;规格25mg*30粒,价格大概是1150元左右一盒;2、原研药国内挂网价格:25mg*21片的价格大概是21643元左右;3、国产版的挂网价格:25mg*21片的价格大概是3300元左右。各地区条件和环境不同,价格会有差异,具体以当地价格为准。来那度胺(雷利度胺)的作用来那度胺(雷利度胺)是一种免疫调节剂,通过抑制T细胞受体信号传导途径,特别是STAT5信号通路,从而抑制T细胞的活性。来那度胺(雷利度胺)可抑制某些造血系统肿瘤细胞的增殖,有抗肿瘤、抗血管生成、促红细胞生成和免疫调节等功效。根据三期临床试验的结果,来那度胺(雷利度胺)是目前治疗多发性骨髓瘤疗效最显著的药品,超过一半的病人服用该药后可以延长存活时间达到3年以上。来那度胺(雷利度胺)的治疗效果移植后维持治疗广泛应用于多发性骨髓瘤(MM);然而,目前缺乏有关实际治疗效果的数据。一项试验接受早期自体移植的577名新确诊MM患者。分别有341、132和104名患者未接受来那度胺(Len)或硼替佐米(Bort)维持治疗。通过荧光原位杂交检测,接受来那度胺或硼替佐米维持治疗的患者的高危细胞遗传学发生率更高(31%(来那度胺) vs 58%(硼替佐米) vs 8%(无))。与不维持治疗相比,来那度胺(雷利度胺)维持治疗可获得更佳的无进展生存期(PFS)(中位数分别为37个月与28个月),包括在ISS III期疾病(中位数为40个月与24个月)和高危细胞遗传学(中位数为27个月与16个月)的亚组中。硼替佐米维持治疗并未使整个队列的PFS获益,但改善了高风险细胞遗传学亚组的PFS(中位28个月 vs 16个月;P=0.035)。在接受来那度胺(雷利度胺)或硼替佐米维持治疗的患者中,分别有17%和7%的患者因毒性而停药。研究结果表明,在临床实践中,移植后使用来那度胺(雷利度胺)或硼替佐米维持治疗的耐受性良好,并能改善高风险亚组MM患者的PFS。来那度胺(雷利度胺)的适应症1、多发性骨髓瘤:合用地塞米松治疗已经接受过至少一种疗法的多发性骨髓瘤患者。2、骨髓异常综合症:用于具有5q缺失细胞遗传学异常的骨髓增生异常综合征所致的输血依赖性再生障碍性贫血患者的治疗。相关热文推荐:美国版莱特莫韦(普瑞明)片多少钱一盒? 参考文献Chakraborty R, Muchtar E, Kumar SK, Buadi FK, Dingli D, Dispenzieri A, Hayman SR, Hogan WJ, Kapoor P, Lacy MQ, Leung N, Warsame R, Kourelis T, Gonsalves W, Gertz MA. Outcomes of maintenance therapy with lenalidomide or bortezomib in multiple myeloma in the setting of early autologous stem cell transplantation. Leukemia. 2018 Mar;32(3):712-718. doi: 10.1038/leu.2017.256. Epub 2017 Aug 14. PMID: 28848227.
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2023-12-28 18:02
印度版本的来那度胺胶囊从哪里可以购买到?
印度版本的来那度胺胶囊可以寻找国内海外医疗服务机构(如医伴旅)来帮助自己购买,十分安全可靠。据了解,印度版来那度胺有印度海得隆以及印度NATCO两个版本,价格相对于国内的来那度胺来说更价实惠。关于来那度胺来那度胺是沙利度胺的衍生物,具有抗肿瘤调节免疫抑制血管生成以及调节骨髓瘤微环境等药理活性,属于新一代免疫调节药。来那度胺是多发性骨髓瘤(MM)的一线治疗药物,在套细胞淋巴瘤、弥漫大B细胞淋巴瘤等其他血液恶性肿瘤中也显示出很好的活性。来那度胺国内价格在2017年,来那度胺被纳入国家医保谈判目录后,价格发生了明显的降幅。在此之前,来那度胺在国内的售价非常高昂,对许多患者来说几乎是无法承受的负担。10 mg和25 mg的售价分别高达2198元和2799元,这使得许多患者望而却步。然而,通过国家医保谈判的努力,来那度胺的价格得到了显著的降低。根据谈判结果,10 mg和25 mg的价格分别降至866元和1101.99元。印度版来那度胺价格即便来那度胺已经纳入医保,但来那度胺单片价格也依旧昂贵,大多数患者都无法承担其长期用药下来的经济压力,因此更多人选择使用印度仿制版本来那度胺:1、印度海得隆版本来那度胺(1)规格5mg*10粒胶囊,参考价格约为300元左右;(2)规格10mg*10粒胶囊,参考价格约为400元左右;(3)规格25mg*10粒胶囊,参考价格约为800元左右。2、印度NATCO版本来那度胺(1)规格5mg*30粒胶囊,参考价格约为400元左右;(2)规格10mg*30粒胶囊,参考价格约为700一盒;(3)规格15mg*30粒胶囊,参考价格约为950一盒;(4)规格25mg*30粒胶囊,参考价格约为1150一盒。相比起来,以上两个版本的来那度胺确实要比国内医保后的还要划算许多。印度版本的来那度胺胶囊购买渠道如果患者想要购买印度版本的来那度胺,可以寻找国内海外医疗服务机构来帮助自己购买,以下为大体购买流程:1、咨询与海外医疗服务机构:患者可以通过电话、微信或在线咨询等方式与海外医疗服务机构(如医伴旅)联系,告知自己的需求和情况。2、提供所需资料:患者需要提供相关的医疗报告、处方、身份证明等必要的资料给医疗服务机构。3、咨询药物选择和价格:医疗服务机构将根据患者的需求与医师进行沟通,确定最适合的药物和剂量,并告知价格和支付方式。4、订购药物:患者确认药物选择和价格后,通过医疗服务机构进行药物订购,并支付相应的费用。签订三方合约,保障患者权益。5、药物运输和清关:医疗服务机构将安排药物的运输,并处理清关手续,确保药物能够安全送达患者手中。6、药物接收和使用:患者在药物送达后,按照医嘱正确使用印度版本的来那度胺胶囊。寻找海外医疗服务机构购买药品的优点 随着国际合作的不断加强,寻找海外医疗服务机构来购买印度版本的来那度胺胶囊已成为一种常见的选择。1、可靠的药物供应渠道:与海外医疗服务机构合作购买药物,患者可以获得可靠的药物供应渠道。这些机构与印度的合法药店和制药公司有紧密的合作关系,可以确保提供正版、合法的来那度胺胶囊。2、药物质量和来源的保证:购买药物时,患者最关心的是药物的质量和来源。海外医疗服务机构会对药物进行严格的监管和检查,以确保药物的质量和安全性。他们只采购来自认可的制药厂商的药物,为患者提供来自可靠来源的印度版本的来那度胺胶囊。4、便捷的购药流程:与海外医疗服务机构合作购买药物,患者可以享受到便捷的购药流程。他们提供专业的药物采购服务,负责与制药厂商的沟通、药物的订购、运输和清关等事宜。患者只需要提供必要的信息和资料,便可完成购药流程,无需自己处理复杂的采购手续。5、相对合理的费用:尽管购买海外药物可能仍然需要支付一定费用,但与自己出国购买相比,通过合作的海外医疗服务机构可能能够提供更具竞争力的价格和费用优惠。热文推荐:莫格利珠单抗的作用功效及副作用?
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2023-12-15 16:48
来那度胺对多发性骨髓瘤的效果及副作用发生率?
来那度胺通过多种机制发挥作用,对多发性骨髓瘤和骨髓增生异常综合征有很好的疗效,能够提高生存率,提高患者的无进展生存期。来那度胺副作用发生率大于等于15%的有腹泻、疲劳、恶心、发热、咳嗽、背痛、乏力、外周水肿、食欲下降、头晕等。来那度胺药物介绍来那度胺作为第二代免疫调节剂,具有免疫调节、抗肿瘤、抗血管生成、调节肿瘤微环境等多重作用,其疗效优于沙利度胺,而神经病变、嗜睡、便秘等不良反应明显减轻,现已被美国食品和药物管理局批准用于治疗多发性骨髓瘤和骨髓增生异常综合征。近年来越来越多的临床研究表明来那度胺对于弥漫大B细胞淋巴瘤也有效,其单药应用或联合化疗对初治及复发难治性弥漫大B细胞亦显示出一定的疗效。对多发性骨髓瘤的临床疗效背景:多发性骨髓瘤(multiple myeloma MM)是浆细胞克隆性增生的恶性肿瘤。以恶性贫血、感染、肾功能损害、全身广泛骨骼病理性改变等为常见临床表现。主要治疗包括诱导治疗、巩固和维持治疗。有证据表明,长期维持治疗可能有助于在治疗后抑制残留疾病,延长缓解时间并延缓复发。因此在临床中移植后及非移植后维持治疗在多发性骨髓瘤中的治疗中十分重要。目的:近年来,来那度胺作为维持治疗的药物能否改善多发性骨髓瘤的疗效仍未有统一结论,本文通过meta分析评估来那度胺在多发性骨髓瘤维持治疗治疗中的疗效。方法:电子检索Pubmed、Embase、Cochrane、Web of Science、中国医学数据库、中国知网等中外数据库以获取关于来那度胺用于多发性骨髓瘤治疗的文献,检索时限均从建库截止至2018年1月。对符合条件的研究,按照纳入和排除标准筛选文献、提取资料、评价质量,采用Review Manager version 5.3对无进展生存期(PFS)、总生存期(OS)、客观疗效及不良事件等指标进行meta分析。结果:纳入符合纳入标准的6个试验。统计分析结果显示:1、来那度胺维持治疗分为移植组和非移植组,移植组中位PFS和OS的HR分别为HR=0.47,OS HR=0.72。非移植组中位PFS HR=0.61,非移植组OS HR=0.86。根据结果统计分析,来那度胺维持治疗,无论是移植或者非移植的患者,都能有效的提高患者无进展生存期,不能提高总生存期。2、来那度胺维持治疗从完全缓解(CR)、非常好地部分缓解(VGPR)、部分缓解(PR)等数据再次进行meta分析:将来那度胺维持治疗期间的总体反应率(RR=1.09(95%CI[0.97,1.21],p=0.14,12=79%)显示来那度胺维持治疗未能提高客观有效率。3、不良反应包括血液学毒性和非血液学毒性。血液学毒性分为3和4级中性粒细胞减少,3和4级贫血,3和4级血小板减少。非血液学毒性分为感染(包括细菌、真菌和病毒),血栓形成(包括深静脉血栓和肺栓塞),周围神经病变。多发性骨髓瘤来那度胺维持治疗第二肿瘤(包括血液肿瘤、实体瘤)与对照组对比,血液肿瘤的发生率、实体瘤的发生率,来那度胺维持治疗第二肿瘤的发生率明显高于对照组。结论:本研究显示诊断为初治或未经治疗的多发性骨髓瘤患者中,无论移植或非移植,行来那度胺维持治疗,都能明显提高患者的无进展生存期,但是不能提高患者的总生存期。来那度胺严重毒副反应主要为血液学毒性、感染、血栓形成和发生第二肿瘤,对周围神经病变较低。综合分析,来那度胺可作为多发性骨髓瘤维持治疗的选择。常见副作用发生率对于MM患者来说,发生率≥20%的包括腹泻、疲劳、贫血、便秘、白细胞减少、外周水肿、呼吸困难、失眠、恶心、乏力、发热、腹痛、背痛、头晕、食欲下降、支气管炎、鼻咽炎、胃肠炎、中性粒细胞减少、咳嗽、皮疹、肌肉痉挛、上呼吸道感染、血小板减少和震颤。对于MDS或者MCL患者来说,发生率≥15%的不良反应有皮疹、疲劳、血小板减少、关节痛、发热、背痛、便秘、恶心、肌肉痉挛、中性粒细胞减少、腹泻、瘙痒、呼吸困难、咳嗽、头晕、咽炎和鼻出血、鼻咽炎、外周水肿、头痛等。严重副作用发生率1、血液毒性:来那度胺可导致严重的中性粒细减少和血小板减少。监测中性粒细胞减少症患者的感染迹象。建议患者观察出血或瘀伤,尤其是在使用可能增加出血风险的合并用药时。服用来那度胺的患者应按照如下所述定期评估其全血计数。在维持疗试验中,高达59%的患者治疗出现3级或4级中性粒细胞减少,高达38%的患者出现3级或4级血小板减少。服用来那度胺治疗MDS 的患者应在前8周每周监测一次全血细胞计数,之后至少每月监测一次。2、肝中毒:来那度胺联合地寒米松治疗的患者出现肝功能衰竭,包括致命病例。在临床试验中,15%的患者经历了肝毒性。药物引起肝毒性的机制尚不清楚,既往病毒性肝病、基线肝酶升高和合并用药可能是危险因素,应定期监测肝酶。3、白内障:在两个研发组中,不良反应的发生频率通常在治疗的前6个月最高,然后随着时间的推移频率下降或在整个治疗过程中保持稳定,白内障除外。白内障的发病频率随着时间的推移而增加,前6个月为0.7%,持续使用Rd治疗的第2年达到9.6%。副作用处理措施1、消化系统:来那度胺通常需要经过胃肠道消化和吸收,有可能会对胃肠道造成损伤。服药期间应注意清淡饮食,以免增加胃肠道负担,严重时应及时咨询医生,并在医生指导下调整用药。2、皮肤:部分患者有可能会对药物成分过敏,通常会引发皮肤的相应症状。平时应注意保持局部清洁,还可以遵医嘱服用氯雷他定片、马来酸氯苯那敏片等药物进行改善,严重时应及时就医。3、神经系统:药物还有可能会对神经系统产生影响,通常会出现头晕、头痛等症状。日常应注意保持规律的作息,并注意进行适当运动。如果出现震颤现象,应注意及时就诊。4、其他副作用:如血小板减少,可以进食富含蛋白的食物来补充血小板,深静脉血栓和低钾血症等,也需要在医生指导下及时调整用药方案。总结由于每个患者的个人体质、疾病严重程度不同,因此不良反应的发生率也有所差异。建议患者正在治疗过程中注意观察自身不良反应,出现异常后及时治疗。参考文献[1]袁征. 来那度胺在初治多发性骨髓瘤维持治疗中的疗效和安全性meta分析[D].南昌大学,2018.相关热文推荐:克唑替尼可以消灭肿瘤吗?
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2023-11-29 15:00
来那度胺治疗骨髓瘤的试验数据?
来那度胺治疗骨髓瘤的试验 美法仑-泼尼松-沙利度胺联合疗法(MPT)被认为是不符合干细胞移植条件的骨髓瘤患者的标准疗法。然而,有关来那度胺和小剂量地塞米松使用情况的新数据表明,有必要对这两种方法进行前瞻性比较。 一项试验(NCT00689936)将1623名患者随机分配到来那度胺和地塞米松治疗,28天为一个周期,直至疾病进展(535名患者);或同样的组合治疗72周(18个周期;541名患者);或MPT治疗72周(547名患者)。主要终点是来那度胺-地塞米松持续治疗与MPT治疗的无进展生存期对比。 试验结果 持续服用来那度胺-地塞米松的中位无进展生存期为25.5个月,18个周期服用来那度胺-地塞米松的中位无进展生存期为20.7个月,而MPT的中位无进展生存期为21.2个月(持续服用来那度胺-地塞米松与MPT相比,无进展或死亡风险的危险比为0.72;持续服用来那度胺-地塞米松与18个周期服用来那度胺-地塞米松相比,无进展或死亡风险的危险比为0.70;两组比较的P<0.001)。 在所有次要疗效终点上,包括总生存期(中期分析),持续来那度胺-地塞米松均优于MPT。持续来那度胺-地塞米松治疗4年的总生存率为59%,来那度胺-地塞米松治疗18个周期的总生存率为56%,而MPT治疗的总生存率为51%。 持续使用来那度胺-地塞米松的3级或4级不良事件发生率略低于MPT(70%对78%)。与MPT相比,持续使用来那度胺-地塞米松与较少的血液学和神经学毒性事件、适度增加的感染和较少的第二原发性血液学癌症有关。 试验结论 在不符合干细胞移植条件的新诊断多发性骨髓瘤患者中,与MPT相比,持续给予来那度胺-地塞米松直至疾病进展,可显著改善无进展生存期,中期分析显示,总体生存期也有获益。 来那度胺的作用机制 来那度胺是一种新一代的免疫调节剂,它具有独特的抗血管新生、增强免疫功能、杀灭肿瘤、改变骨髓微环境等作用机制。来那度胺可以利用体内来抑制骨髓基质细胞的支持,最终达到抗血管生成和抗破骨的作用,同时还能调节免疫力的能力。来那度胺对骨髓瘤细胞的直接抗增殖作用,保护正常B细胞免于凋亡,使得正常骨髓得以恢复。 来那度胺的价格 国内市场上目前了解到的挂网价格大概如下: 规格25mg*6粒的价格大概是400元左右; 规格25mg*21粒的价格大概是21643元左右; 规格10mg*21粒的价格大概是17049元左右。 目前通过国内专业的海外医疗服务机构(如医伴旅)了解到印度NATCO药厂生产的来那度胺的价格如下: 1、规格5mg*30粒的价格大概是400元左右一盒; 2、规格10mg*30粒的价格大概是700元左右一盒; 3、规格15mg*30粒的价格大概是950元左右一盒; 4、规格25mg*30粒的价格大概是1150元左右一盒; 患者可以根据自己的情况选择,可以在国内医院药房购买,也可以通过国内专业的海外医疗服务机构(如医伴旅)获取,可以将药物邮寄到家,保证是正品,性价比更高,但价格受多种因素影响不固定,具体费用和获取流程建议咨询客服人员。 相关热文推荐:伊沙佐米治疗骨髓瘤的试验数据? 参考文献 Benboubker L, Dimopoulos MA, Dispenzieri A, Catalano J, Belch AR, Cavo M, Pinto A, Weisel K, Ludwig H, Bahlis N, Banos A, Tiab M, Delforge M, Cavenagh J, Geraldes C, Lee JJ, Chen C, Oriol A, de la Rubia J, Qiu L, White DJ, Binder D, Anderson K, Fermand JP, Moreau P, Attal M, Knight R, Chen G, Van Oostendorp J, Jacques C, Ervin-Haynes A, Avet-Loiseau H, Hulin C, Facon T; FIRST Trial Team. Lenalidomide and dexamethasone in transplant-ineligible patients with myeloma. N Engl J Med. 2014 Sep 4;371(10):906-17. doi: 10.1056/NEJMoa1402551. PMID: 25184863.
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2023-11-07 17:31
来那度胺的适应症,功效作用,价格,注意事项,用法用量是怎样的?
来那度胺的适应症 1、多发性骨髓瘤:合用地塞米松治疗已经接受过至少一种疗法的多发性骨髓瘤患者。 2、骨髓异常综合症:用于具有5q缺失细胞遗传学异常的骨髓增生异常综合征所致的输血依赖性再生障碍性贫血患者的治疗。 来那度胺的规格和保存方式 来那度胺的规格分别为5mg;10mg;15mg;25mg。也称为雷利度胺,雷利米得,瑞复美,Lenalidomide,Revlimid。 来那度胺需保存在温度为20°C到25°C(68°F到77°F)的环境中。避免将药物暴露在极高或极低温度下,例如冷冻或高温的环境。放在阴凉干燥的地方,远离潮湿和高温环境,例如浴室或厨房。 来那度胺的功效作用 来那度胺是一种新一代的免疫调节剂,它具有独特的抗血管新生、增强免疫功能、杀灭肿瘤、改变骨髓微环境等作用机制。来那度胺通过抑制T细胞受体信号传导途径,特别是STAT5信号通路,从而抑制T细胞的活性。从而达到抗炎和免疫调节的效果。来那度胺具有免疫调节、杀伤肿瘤细胞、改善骨髓微环境等作用,在MM全程治疗中具有重要作用,可使患者的无进展生存时间(PFS)和总生存期(OS)显著延长。 来那度胺的价格 目前通过国内专业的海外医疗服务机构(如医伴旅)了解到印度NATCO药厂生产的来那度胺的价格如下: 1、规格5mg*30粒的价格大概是400元左右一盒; 2、规格10mg*30粒的价格大概是700元左右一盒; 3、规格15mg*30粒的价格大概是950元左右一盒; 4、规格25mg*30粒的价格大概是1150元左右一盒; 国内市场上目前了解到的挂网价格大概如下: 规格25mg*6粒的价格大概是400元左右; 规格25mg*21粒的价格大概是21643元左右; 规格10mg*21粒的价格大概是17049元左右。 患者可以根据自己的情况选择,可以在国内医院药房购买,也可以通过国内专业的海外医疗服务机构(如医伴旅)获取,可以将药物邮寄到家,保证是正品,性价比更高,但价格受多种因素影响不固定,具体费用和获取流程建议咨询客服人员。 来那度胺的注意事项 1、有高血压、肝病、糖尿病、肾病等慢性病严重者应在医师指导下服用。 2、对来那度胺过敏者禁用,过敏体质者慎用。 3、在开始来那度胺前4周开始2种形式的可靠避孕,并在治疗期间和最后一次给药后4周继续采取避孕措施。 4、治疗期间和最后一次给药后1个月不要献血。 5、来那度胺可能会增加患血栓的风险、增加患心脏病或中风的风险。 6、来那度胺可能导致严重的肝脏问题。 7、对存在己知风险因素(包括曾发生血栓)的患者应进行密切监测,并采取措施最大程度地降低所有可控性风险因素(如抽烟、高血压和高脂血症)。 8、患者在使用本品治疗多发性骨髓瘤的前12周内,应每2周进行一次全血细胞计数监测,之后则每月一次。 来那度胺的用法用量 1、来那度胺治疗多发性骨髓瘤:每28天为一个周期,第1-21天,每天服用25mg来那度胺胶囊。前4个周期的第1-4、9-12、17-20天,每天服用40mg的地塞米松,以后每个周期的第1-4天,每天服用40mg地塞米松。 2、来那度胺治疗骨髓异常综合症:推荐起始剂量为每天10mg。 关于来那度胺的更多详情可以阅读药物说明书,建议遵医嘱用药,对症治疗。 相关热文推荐:维葡瑞治疗戈谢病的试验数据?
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2023-11-07 16:44
来那度胺(瑞复美)治疗多发性骨髓瘤的疗效结果明显吗?
来那度胺(瑞复美)治疗多发性骨髓瘤的疗效结果明显,可延缓病情进展,延长患者的中位生存期。多个研究和临床试验已经证明了来那度胺在多发性骨髓瘤治疗中的显著疗效,它可以改善症状、控制疾病进展、延长无进展生存期和总生存期,并提高患者的生活质量。 来那度胺 来那度胺(Revlimid)的商品名叫作瑞复美,是一种靶向免疫调节药物,具有多种作用机制,常用于治疗多发性骨髓瘤。在美国和欧盟,口服来那度胺适用于与利妥昔单抗或利妥昔单抗产品联合治疗既往治疗过滤泡性淋巴瘤的患者。 来那度胺(瑞复美)治疗多发性骨髓瘤的疗效 在一项随机试验中,评估单一药物来那度胺的疗效,并与观察中度或高度风险的多发性骨髓瘤患者进行比较。在28天周期的第1天至第21天口服25mg的来那度胺。182名患者被随机分配到来那度胺组92名,观察组90名,中位随访时间为35个月。 在来那度胺组中观察到50%的患者对治疗有反应,在观察组中无反应。与观察组相比,来那度胺组的无进展生存期显著延长。来那度胺组患者的1年、2年和3年无进展生存率分别为98%、93%和91%,而观察组分别为89%、76%和66%。 早期用来那度胺干预多发性骨髓瘤可显著延缓向有症状多发性骨髓瘤的进展和终末器官损伤的发展。 在一项临床研究中随机分配737例不适合自体干细胞移植的新诊断多发性骨髓瘤患者,接受达拉妥单抗联合来那度胺和地塞米松治疗(达拉妥单抗组)或单独来那度胺和地塞米松治疗(对照组)。 经过28个月的中位随,240例患者出现疾病进展或死亡,在30个月时无疾病进展存活的患者的估计百分比在达拉妥单抗组组为70.6%,对照组为55.6%。达拉妥单抗组完全缓解或更好的患者百分比为47.6%,对照组为24.9%。 与对照组中7.3%的患者相比,达拉妥单抗组中总共有24.2%的患者的结果低于最小残留疾病的阈值最常见的3级或4级不良事件是中性粒细胞减少症、贫血、淋巴细胞减少症、肺炎。 在不适合自体干细胞移植的新诊断多发性骨髓瘤患者中,接受达拉妥单抗联合来那度胺和地塞米松治疗的患者的疾病进展或死亡风险显著低于接受来那度胺和地塞米松治疗的患者。 来那度胺治疗多发性骨髓瘤的疗效优势 1、延长生存期:来那度胺可以显著延长多发性骨髓瘤患者的生存期。在一项临床试验中,与标准疗法相比较,来那度胺联合地塞米松治疗多发性骨髓瘤可以显著延长患者的无进展生存期(PFS)和总生存期(OS)。 2、缓解疾病症状:来那度胺可以缓解多发性骨髓瘤患者的疾病症状,包括疼痛、疲劳、贫血等。在一项临床试验中,接受来那度胺治疗的多发性骨髓瘤患者中,有超过50%的患者在治疗后疼痛程度得到缓解,而对照组仅有20%的患者缓解。 3、提高生活质量:来那度胺还可以提高多发性骨髓瘤患者的生活质量。在一项临床试验中,接受来那度胺治疗的多发性骨髓瘤患者的生活质量得到显著改善,包括身体状况、心理健康和社会功能等方面。 4、抑制肿瘤细胞生长:来那度胺可以抑制多发性骨髓瘤肿瘤细胞的生长,从而减缓病情进展。此外,它还可以抑制肿瘤新生血管的形成,从而抑制肿瘤细胞的生长和扩散。 总结 来那度胺治疗多发性骨髓瘤具有显著的疗效,可以改善患者的生存期和生活质量,缓解疾病症状,并抑制肿瘤细胞的生长。 来那度胺通常与其他药物(如激素、免疫调节剂和化疗药物)联合使用,以达到最佳的治疗效果。治疗方案可能根据患者的年龄、疾病阶段和其他个体特征进行个性化调整。具体的疗效和治疗结果会因个体差异而有所不同,每个患者的反应和耐受性也会不同。 参考文献: 1、Lonial S, Jacobus S, Fonseca R, Weiss M, Kumar S, Orlowski RZ, Kaufman JL, Yacoub AM, Buadi FK, O'Brien T, Matous JV, Anderson DM, Emmons RV, Mahindra A, Wagner LI, Dhodapkar MV, Rajkumar SV. Randomized Trial of Lenalidomide Versus Observation in Smoldering Multiple Myeloma. J Clin Oncol. 2020 Apr 10;38(11):1126-1137. doi: 10.1200/JCO.19.01740. Epub 2019 Oct 25. PMID: 31652094; PMCID: PMC7145586. 2、Facon T, Kumar S, Plesner T, Orlowski RZ, Moreau P, Bahlis N, Basu S, Nahi H, Hulin C, Quach H, Goldschmidt H, O'Dwyer M, Perrot A, Venner CP, Weisel K, Mace JR, Raje N, Attal M, Tiab M, Macro M, Frenzel L, Leleu X, Ahmadi T, Chiu C, Wang J, Van Rampelbergh R, Uhlar CM, Kobos R, Qi M, Usmani SZ; MAIA Trial Investigators. Daratumumab plus Lenalidomide and Dexamethasone for Untreated Myeloma. N Engl J Med. 2019 May 30;380(22):2104-2115. doi: 10.1056/NEJMoa1817249. PMID: 31141632; PMCID: PMC10045721. 相关热文推荐:Strovac疫苗的功效与作用及副作用?
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2023-10-30 13:55
来那度胺常见副作用及处理方法是什么
来那度胺常见副作用 来那度胺常见副作用包括血小板、贫血、腹泻、头疼、皮疹、食欲不振、疲劳、血栓并发症、中性粒细胞减少、腰背疼痛、肾功能不全、新恶性肿瘤等。通常患者副作用的表现和实际病情以及体质有关系。 来那度胺常见副作用的处理 用来那度胺治疗期间出现了消化系统的副作用,如恶心呕吐、食欲不振、腹胀、腹痛、腹泻、便秘等,患者需清淡饮食,腹泻轻中度患者可予思密达(蒙脱石散)口服,腹泻严重者需要进行补液调整水电解质平衡,来那度胺剂量需在医生的指导下调整,减少剂量或暂时停止治疗。 头疼、腰背疼痛:早期出现疼痛时进行非药物治疗,放松疗法,转移和分散注意力;同时也可以局部冷敷或热敷。疼痛难忍时需在医生的指导下用药治疗,如服用止痛药阿司匹林、消炎痛、布洛芬,芬必得、扶他林等。建议在医生的指导下对症治疗。 皮疹:穿宽松、柔软的衣服,局部皮肤应避免抓挠,保持皮肤清洁,外出时避免强烈日光照射,皮肤干燥可涂用润肤剂,全身皮肤瘙痒可口服息斯敏。重度皮疹需要告知医生是否需要调整用药剂量或停药。 过敏反应,表现为皮肤瘙痒、呼吸困难、喉咙肿胀等症状出现时,需及时停止用药并在医生的指导下对症治疗。 如果病人出现感染症状,如发热、咳嗽、呼吸急促等,应及时前往医院治疗。 来那度胺治疗期间,患者也应保持良好的生活习惯,如充足的睡眠、适度的运动、遵医嘱禁烟禁酒等。 来那度胺的注意事项 1、应告知患者对胎儿的潜在风险,来那度胺在给予孕妇时可引起胎儿伤害。如果在怀孕期间使用这种药物,或者如果患者在服用这种药物时怀孕,应及时告知医生。 2、来那度胺胶囊可引起严重的中性粒细胞减少和血小板减少症。建议患者观察出血或瘀伤,监测中性粒细胞减少患者的感染体征。尤其是同时使用可能增加出血风险的药物时更要做好监测。 3、用来那度胺治疗期间具有已知危险因素(包括既往血栓形成)的患者可能面临更大的风险,应采取措施尽量减少所有可改变的因素。 4、已有病毒性肝病、基线肝酶升高和伴随用药可能是危险因素。定期监测肝酶。肝酶升高后停用来那度胺胶囊。恢复到基线值后,可以考虑以较低剂量进行治疗。 相关热文推荐:来那度胺可以治疗骨髓增生异常综合征吗
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2023-09-12 15:52
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来那度胺影响中性粒细胞吗?
根据来那度胺的药理作用,来那度胺可能会对中性粒细胞产生一定影响。来那度胺可抑制骨髓造血功能,导致中性粒细胞减少,从而降低身体对感染的抵抗力。因此,在使用来那度胺期间,您的医生会定期监测您的血液计数,特别是中性粒细胞计数。如果您的中性粒细胞计数过低,您的医生可能会采取以下处理措施:1、调整药物剂量:医生可能会根据您的具体情况调整来那度胺的剂量,以避免中性粒细胞计数过低。这可能包括减少剂量或延长用药周期。2、给予增加中性粒细胞的药物:在严重的中性粒细胞减少情况下,医生可能会考虑给予增加中性粒细胞的药物,例如粒细胞集落刺激因子(G-CSF)。3、增加感染预防措施:由于中性粒细胞减少会增加感染的风险,医生可能建议您采取额外的预防措施,如避免接触有传染性的人群或环境,保持良好的个人卫生习惯,避免生鲜食物等可能被污染的食物。请注意,以上处理措施是一般性的建议,具体的处理措施应根据您的个人情况和医生的指导而定。如果您正在使用来那度胺或其他药物,并担心对中性粒细胞的影响,请及时与您的医生联系,咨询并遵循他们的建议。只有您的医生能最好地了解您的病情和药物治疗方案,并制定最合适的处理措施。
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2023-12-15 16:33
硼替佐米联合地塞米松来那度胺效果好吗?
硼替佐米联合地塞米松来那度胺效果不错。硼替佐米、来那度胺联合地塞米松(VRd)方案是一种新的治疗多发性骨髓瘤的方案,特别适用于新诊断的适合移植的患者。硼替佐米、来那度胺联合地塞米松(VRd)方案是新诊断适合移植多发性骨髓瘤治疗方案,Voorhees等评估了VRd联合Dara的剂量限制性毒性,Ⅱ期临床试验研究了16例适合移植的新诊断MM。在维持治疗期间(第7个至第32个周期),每28 d的第1天至第21天来那度胺10 mg/d,每56 d Dara 16 mg/kg静脉注射。经过4个疗程诱导治疗、移植和2个疗程巩固共6个疗程后,几乎所有患者都能达到部分缓解(PR),63%达到CR或严格意义的CR(sCR)。缓解深度方面,8例患者获得微小残留病(MRD)阴性缓解。16例均经历了≥1次治疗相关急性不良反应,其中10例(63%)发生于≥1次严重不良事件,其中3例(19%)发生于≥1次SAE。14例发生3~4级不良反应,其中11例与Dara相关。最常见3~4级不良反应包括中性粒细胞减少、肺炎、血小板减少、淋巴细胞减少、发热性中性粒细胞减少、白细胞减少和低磷血症。总的来说,对于新诊断的适合移植的多发性骨髓瘤患者,VRd联合达拉图单抗方案是一种较好的治疗选择。该研究表明,这种三种药物的组合能够延迟骨髓瘤患者的复发并延长生存期,可能成为新的标准治疗方案。然而,需要注意的是,治疗过程中可能会出现不良反应,因此患者需要密切监测和医生的指导。
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2023-12-15 16:33
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