来那度胺(Lenalidomide)的治疗方案并非千篇一律，而是需根据具体适应症、患者肾功能状况、联合用药情况以及治疗阶段动态调整剂量，并配合严密的血液学和临床监测。

一、成人常用剂量

1.多发性骨髓瘤(MultipleMyeloma,MM)

(1)联合地塞米松治疗

剂量：口服，每日25mg；

用药周期：每28天为1个周期，在每个周期的第1-21天服药；

持续时间：直至疾病进展或出现不可接受的毒性。

(2)自体造血干细胞移植(auto-HSCT)后维持治疗

初始剂量：口服，每日10mg(每28天为1个周期，每个周期的第1-28天持续服药)，连续治疗3个周期；

剂量调整：若患者耐受良好，3个周期后可将剂量增至每日15mg；

持续时间：直至疾病进展或出现不可接受的毒性。

注释：

不适合进行自体造血干细胞移植的患者：治疗需持续至疾病进展或出现不可接受的毒性。

适合进行自体造血干细胞移植的患者：需在4个治疗周期内完成造血干细胞动员。

自体造血干细胞移植后：需在造血功能充分恢复(中性粒细胞绝对计数(ANC)≥1000/微升且/或血小板计数≥75000/微升)后，再启动维持治疗。

地塞米松的具体剂量建议，请参考药品生产厂家的产品说明书。

用途：

与地塞米松联合用于治疗多发性骨髓瘤(MM)。

用于多发性骨髓瘤患者自体造血干细胞移植(auto-HSCT)后的维持治疗。

2.骨髓增生异常疾病(MyelodysplasticDisease)

剂量：口服，每日10mg；

持续时间：根据临床和实验室检查结果决定继续用药、调整剂量，直至疾病进展或出现不可接受的毒性。

用途(Use)：

用于治疗依赖输血的贫血，该贫血由低危或中危-1型骨髓增生异常综合征(MDS)引起，且患者伴有5q染色体缺失细胞遗传学异常(可合并或不合并其他细胞遗传学异常)。

3.淋巴瘤(Lymphoma)

(1)滤泡性淋巴瘤(FL)或边缘区淋巴瘤(MZL)

剂量：口服，每日20mg；

用药周期：每28天为1个周期，在每个周期的第1-21天服药，最多治疗12个周期；

联合用药：需与利妥昔单抗类药物联合使用。

(2)套细胞淋巴瘤(MCL)

剂量：口服，每日25mg；

用药周期：每28天为1个周期，在每个周期的第1-21天服药；

持续时间：根据临床和实验室检查结果决定继续用药、调整剂量或停药，直至疾病进展或出现不可接受的毒性。

用途(Uses)：

用于治疗既往接受过2种疗法(其中1种含硼替佐米)后疾病复发或进展的套细胞淋巴瘤(MCL)患者。

与利妥昔单抗类药物联合，用于治疗既往接受过治疗的滤泡性淋巴瘤(FL)。

与利妥昔单抗类药物联合，用于治疗既往接受过治疗的边缘区淋巴瘤(MZL)。

二、肾功能剂量调整

1.多发性骨髓瘤(MM)与套细胞淋巴瘤(MCL)联合治疗时的剂量调整

当肌酐清除率(CrCl)大于60mL/min时，无需调整剂量;当肌酐清除率在30至60mL/min之间时，每日服用10mg，若患者耐受10mg剂量且未出现剂量限制性毒性，在完成2个治疗周期后，可考虑将剂量增至每日15mg;当肌酐清除率小于30mL/min且无需透析时，需隔日服用15mg;当肌酐清除率小于30mL/min且需要透析时，每日服用5mg，且在透析日需于透析结束后给药。

2.滤泡性淋巴瘤(FL)与边缘区淋巴瘤(MZL)联合治疗时的剂量调整

若肌酐清除率大于60mL/min，无需调整剂量;若肌酐清除率处于30至60mL/min范围内，每日服用10mg，完成2个治疗周期后，若患者对治疗耐受良好，可将剂量增加至每日15mg；若肌酐清除率小于30mL/min且无需透析，每日服用5mg;若肌酐清除率小于30mL/min且需要透析，每日服用5mg，透析日需在透析后给药。

3.多发性骨髓瘤(MM)自体造血干细胞移植后维持治疗及骨髓增生异常综合征(MDS)治疗时的剂量调整

当肌酐清除率大于60mL/min时，无需调整剂量;当肌酐清除率在30至60mL/min之间时，每日服用2.5mg，后续剂量的增加或减少需根据患者个体的耐受情况来决定；

当肌酐清除率小于30mL/min且无需透析时，每日服用2.5mg，后续剂量调整同样依据患者个体耐受情况;

当肌酐清除率小于30mL/min且需要透析时，每日服用2.5mg，后续剂量增减需结合患者个体耐受情况，同时透析日需在透析后给药。

三、肝功能剂量调整相关说明

对于轻度肝损伤患者(总胆红素大于1至1.5倍正常上限(ULN)，或天冬氨酸转氨酶(AST)任意数值大于正常上限)，无需调整剂量；而对于中至重度肝损伤患者，目前尚无相关的剂量调整数据支持。