阿斯利康的新药泰瑞沙9291,是一种口服的小分子第三代表皮生长因子酪氨酸激酶抑制剂(EGFR-TKI),能同时对付非小细胞肺癌的EGFR基因突变(包括18,19,21突变)和EGFR-TKI获得性耐药(T790M)。2015年11月13日,口服靶向新药泰瑞沙9291获FDA加速批准,用于治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者。很多人都知道,靶向药物服用一段时间后,会出现耐药性,泰瑞沙9291也不例外,那泰瑞沙9291患者服用多长时间会出现耐药性?
大部分患者服用泰瑞沙9291十个月左右时,就会产生耐药,简单说一年不到。当然这个也是因人而异的,有人也许不到十个月就耐药,也有人也许服用泰瑞沙9291一两年不耐药,这个变数很大,就像泰瑞沙9291的平均耐药期是一年左右,但超过两三年的也是大有人在。
泰瑞沙9291耐药后患者可以选择以下方式进行后续治疗:1、化疗:泰瑞沙9291耐药后,基因检测结果显示没有新的突变情况的患者,或许可以考虑化疗方案。作为传统的治疗手段,对癌细胞的控制能起到一定的作用。但化疗的副作用相对大一些,在后续化疗中,记得提高自身免疫力,对抗化疗副作用。 2、回吃一代靶向药:泰瑞沙9291耐药后基因检测结果显示有C797S突变,但是T790M突变消失了!这个时候泰瑞沙9291、特罗凯、凯美纳又可以用了,但时间不知道多久。如果T790M突变没有消失,不要一味等待,还是寻找另外的治疗方案要紧。 3、免疫治疗:免疫治疗也可作为泰瑞沙9291耐药后的一种可供选择的参考方案,在进行免疫疗法之前,建议患者预先做一个PDL-1表达检测,根据表达的高低选择是否使用免疫疗法,如果使用,用哪种药物,用哪种方案(免疫疗法也有联合用药的方案)。 4、联合一代靶向药:在泰瑞沙9291耐药后,基因检测的结果显示有新的耐药靶点--C797S反式(C797S和T790M同时存在),这时,可以泰瑞沙9291联合一代靶向药(易瑞沙、特罗凯、凯美纳)一起服用。