慢性乙型肝炎患者的肝细胞癌风险因素和确诊年龄

肝癌是全球癌症相关死亡的主要原因，尤其在发展中国家更是如此。虽然近年来其他主要癌症的发病率在很大程度上已经下降（尤其是肺癌，主要归功于烟草控制措施），但许多地区的肝癌发病率仍在继续增加。

肝细胞癌是最常见的原发性肝癌。至少80％的肝细胞癌（HCC）病例为乙型肝炎病毒（HBV）和丙型肝炎病毒（HCV）感染所致。估计慢性HBV感染可将罹患HCC的风险增加50-100倍。亚洲和非洲是HCC发病率和HBV流行率最高的地区。在慢性HBV感染的患者中，HCC的种族和地理区域方面可能存在显著差异。数据表明，非洲国家HCC发病年龄小于世界其他地区，可能是由于HBV基因型或当地黄曲霉毒素的暴露时间较长。美国指南根据这些数据，对移民提出建议：在非洲出生的慢性HBV患者在20岁以后开始HCC监测。

研究人员进行了一项病例对照研究，确定多个慢性乙型肝炎病毒（HBV）感染患者队列中非洲移民与肝细胞癌（HCC）相关的人口统计学和临床因素。

在2002年1月至2015年12月的14年间，研究人员确定了两个医疗中心共278例肝细胞癌（HCC）伴慢性HBV患者，并按照年龄和性别匹配对照组非癌症慢性HBV患者823例。在对糖尿病、HIV或HCV合并感染、酗酒和肝硬化等因素校正后，按种族估计HCC的患病几率。

分析结果显示，在278例肝细胞癌（HCC）病例中，67％为60岁或以上患者，78％为男性，87％存在肝硬化，72％为亚裔。6％的病例存在HIV合并感染。HCC病例中只有7％是黑人（278例中有19例），其中14例为非洲移民。

在非洲移民中，肝细胞癌（HCC）诊断的中位年龄为44岁。值得注意的是，非洲出生的HCC患者癌症诊断年龄几乎全部（93％）小于60岁，而亚裔患者此比例仅为52％（P<0.001）。较大HCC风险独立相关的主要因素包括：亚裔（校正风险[aOR]3.3,95％置信区间[CI]1.9-5.5）；肝硬化（aOR 19.7,95％CI 12.2-31.8）。

研究人员认为，与亚裔人群相比，非洲移民仅占HBV相关肝细胞癌（HCC）病例的一小部分，但更可能在年龄较小时就罹患HCC。关键慢性HBV患者亚组（亚裔人群、非洲移民等）的肝细胞癌（HCC）预防策略如何优化值得进一步研究。

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