乐伐替尼治疗甲状腺癌的疗效好吗？

甲状腺癌是最常见的甲状腺恶性肿瘤，约占全身恶性肿瘤的1%。除髓样癌外，绝大部分甲状腺癌起源于滤泡上皮细胞。以往治疗手段主要有：手术治疗、内分泌治疗、放射性核素治疗、放射外照射治疗等。甲状腺癌患者多数分化程度高，肿瘤分期早。整体预后较佳，致死率低，平均生存时间较长，以女性多发，男性预后差于女性。术前检查如血清CEA、有无腺外侵犯( 包括远处转移、血管侵犯、甲状腺被膜侵犯) 以及病理免疫比值对甲状腺癌患者的预后预测及评估有一定提示作用。乐伐替尼（Lenvatinib） ，一种多激酶抑制剂(MKI)，它可以阻断多种帮助癌细胞生长的酶的作用，从而杀死癌细胞。乐伐替尼是经美国FDA批准的用于治疗对标准放射性碘治疗不耐受的一线药物之一。

试验结果显示：经 lenvatinib 治疗的患者的无进展生存期(PFS，从入组到肿瘤恶化的时间)达到 18.3 个月，而对照组的患者的无进展生存期只有 3.6 个月;有 65% 的接受 lenvatinib 治疗的患者都看到肿瘤缩小。进一步疗效验证：目前，对于年轻患者的研究部分还没有完成，经 lenvatinib 治疗的老年患者的总生存期会超过 22 个月，对照组老年患者（平均年龄71岁）的总生存期为 18.4 个月，首次证明了 lenvatinib 对总生存时间有显著影响。人们往往会担心老年人用药问题，但是乐伐替尼用于患甲状腺癌的老年人，显示出很好的耐受效果。

FDA于2015年批准乐伐替尼二线治疗分化型甲状腺癌。与此同时，2016年NCCN指南推荐乐伐替尼治疗甲状腺癌，该批准依托于SELECT Study，试验结果如下，PFS：乐伐替尼vs 安慰剂是18.3m vs 3.6m，ORR：乐伐替尼vs 安慰剂是65% vs 2%。