维莫非尼(Vemurafenib)最新购买途径

维莫非尼(Vemurafenib)已在国内上市，并纳入国家医保，可享受医保报销，报销限BRAF V600突变阳性不可切除/转移性黑色素瘤的患者。

维莫非尼(Vemurafenib)最新购买途径

1、医院药房

先前往当地医院接受诊治，并通过基因检测确认携带BRAF V600突变；随后由专科医师开具处方，在就诊医院的药房直接购买维莫非尼(Vemurafenib)。

2、实体药店

可凭医生所开的有效处方，在规模较大的连锁药房或医保定点药店进行购买。

3、线上平台

一些符合规定的医药平台同样可以购买，选择具备《药品经营许可证》的正规大型医药平台自营药房，上传开具的有效处方，且经药师审核合格后，进行购买药物。

注：维莫非尼(Vemurafenib)在国内的主要购买渠道是凭处方在医院药房或指定药店购买。维莫非尼(Vemurafenib)使用前必须先用获批的检测方法确认突变阳性，BRAF野生型患者使用不仅无效，还可能促进肿瘤生长。

推荐剂量

每次960mg（4片240mg），口服，每12小时一次。持续用药，直至疾病进展或出现不可耐受的毒性。

剂量调整

1、不需要减量：新出现的皮肤鳞状细胞癌等皮肤肿瘤，以手术切除处理，继续用药、不调整剂量。

2、需要暂停：出现不能耐受的2级或以上不良反应时暂停用药。

3、减量重启：恢复至0至1级后，首次出现不能耐受的2级或3级不良反应减至每次720mg每天2次；再次出现，或首次出现4级不良反应（临床判断合适时）减至每次480mg每天2次。

4、永久停药：第二次出现4级不良反应；或在控制心脏危险因素后QTc仍大于500毫秒、且较治疗前增加超过60毫秒。

5、减量下限：不建议采用低于每次480mg每天2次的剂量。

6、与强CYP3A4诱导剂（如利福平、苯妥英、卡马西平）合用无法避免时，仅在无法避免合用时才加量，停用后2周恢复原剂量。是否加量必须由医生决定。

用药注意事项

可与食物同服，也可不与食物同服。需要提醒的是，高脂餐会明显提高药物暴露量，不宜忽而空腹、忽而配大餐，保持相对固定更稳妥。

整片吞服，不可压碎、不可咀嚼；用一杯水送服。

要求服用药物的时间需间隔约12小时。

漏服处理

想起时距下一次服药还有4小时以上，可以补服漏掉的那一剂；不足4小时则跳过，按原计划服用下一次。任何情况下都不要一次服用两剂。

呕吐处理

服药后呕吐不追加剂量，按原计划服用下一次。

监测

1、皮肤：治疗前做皮肤科检查，治疗期间每2个月一次，停药后建议继续随访6个月。

2、心脏：治疗前，以及开始治疗或调整剂量后的第15天，检查心电图和电解质（钾、镁、钙）；前3个月每月一次，之后每3个月一次。

3、肝脏：治疗前查转氨酶、碱性磷酸酶和胆红素，治疗期间每月复查一次。

4、肾脏：治疗前及治疗期间定期检查血清肌酐。

5、防晒：避免日晒，外出穿防护衣、使用广谱UVA/UVB防晒霜和唇膏（防晒指数不低于30）。