维莫非尼(Vemurafenib)药物相互作用

维莫非尼(Vemurafenib)本身是CYP3A4的底物，强CYP3A4抑制剂会升高它的血药浓度、强CYP3A4诱导剂会降低它的血药浓度，避免与这两类药同用。同时维莫非尼(Vemurafenib)又是CYP1A2等多种代谢酶和P-糖蛋白的抑制剂，会升高替扎尼定、咖啡因、地高辛等药物的暴露量。

药物相互作用

影响维莫非尼(Vemurafenib)的药物

强CYP3A4抑制剂：与伊曲康唑（同类还有酮康唑、克拉霉素、利托那韦）合用时，维莫非尼(Vemurafenib)的稳态暴露量增加约40%，可能加重毒性。避免合用；确实无法避免，考虑降低维莫非尼(Vemurafenib)剂量。

强CYP3A4诱导剂：与利福平（同类还有苯妥英、卡马西平）合用时，维莫非尼(Vemurafenib)的暴露量下降约40%，可能降低疗效。避免合用，并尽可能换成其他药物；如确实无法避免，可按耐受情况把维莫非尼(Vemurafenib)剂量增加240mg（1片），停用诱导剂2周后恢复原来的剂量。

维莫非尼(Vemurafenib)影响的药物

CYP1A2底物：与替扎尼定合用时其暴露量升高4.7倍，与咖啡因合用时升高2.6倍。避免与主要经CYP1A2代谢且治疗窗窄的药物合用；如无法避免，密切监测毒性并考虑降低合用药物的剂量，同类药物包括替扎尼定、茶碱等。

P-糖蛋白底物：与地高辛合用时其暴露量升高1.8倍。避免与治疗窗窄的P-糖蛋白底物合用；如无法避免，应考虑降低这类药物的剂量，具名举例包括地高辛等。

CYP2D6与CYP2C9底物：维莫非尼(Vemurafenib)可使右美沙芬的暴露量升高47%、S-华法林的暴露量升高18%。与华法林合用时需要更密切地监测抗凝强度（INR），并由医生相应调整华法林剂量。

CYP3A4底物：维莫非尼(Vemurafenib)可使咪达唑仑的暴露量下降39%，主要经这一途径代谢的药物疗效可能下降，需要由医生评估是否换药。CYP2C19底物奥美拉唑不受影响。

注意事项

需要同时使用其他药物，包括处方药、非处方药、中药等，都需在用药前告知医生，由医生评估是否需要换药或调整剂量。

任何新药开始前先问医生或药师，确认是否与维莫非尼(Vemurafenib)冲突。

每次就诊带上完整用药清单，包括剂量和服用频次，便于医生一次性判断。

不要自行加减维莫非尼(Vemurafenib)或其他药物的剂量，也不要因为担心相互作用就自行停药。

出现不明原因的乏力、皮肤或眼白发黄、尿色变深、牙龈出血、心悸、头晕等情况，请立即就医。