维甲酸胶囊(Vesanoid)的副作用如何缓解

维甲酸胶囊(Vesanoid)是一种用于治疗急性早幼粒细胞白血病（APL）的靶向药物，通过促进白血病细胞分化和恢复正常造血功能发挥治疗作用。

维甲酸胶囊(Vesanoid)副作用

1、常见不良反应副作用

(1)、神经系统：头痛（86%）、头晕（20%）、感觉异常（17%）、焦虑（17%）、失眠（14%）、抑郁（14%）、意识模糊（11%）。

(2)、全身性反应：发热（83%）、皮肤/黏膜干燥（77%）、不适（66%）、寒战（63%）、外周水肿（52%）、疼痛（37%）。

(3)、呼吸系统：上呼吸道疾病（63%）、呼吸困难（60%）、呼吸功能不全（26%）。

(4)、血管与出血：出血（60%）、胃肠道出血（34%）、潮红（23%）。

(5)、其他：感染（58%）、恶心/呕吐（57%）、皮疹（54%）、白细胞增多（49%）。

2、罕见副作用

包括结节性红斑、嗜碱性粒细胞增多、高组胺血症、Sweet综合征、胰腺炎、血栓形成、血管炎等，虽发生率低，但需警惕。

图片来自公开渠道（如FDA官网、原研药厂官网等），仅供参考。

维甲酸胶囊(Vesanoid)的副作用如何缓解

1、分化综合征

应立即给予大剂量糖皮质激素（如地塞米松），并进行血流动力学监测。中重度患者需暂停维甲酸胶囊治疗。

2、肝毒性与血脂异常的监测

50%-60%患者出现肝酶升高，60%出现血脂异常。建议基线及治疗期间定期检测肝功能和空腹血脂，异常明显时需考虑暂停用药。

3、其他症状的支持治疗

皮肤干燥、黏膜炎可使用保湿剂和口腔护理产品；恶心呕吐可对症止吐，避免补服因呕吐遗漏的剂量。

维甲酸胶囊(Vesanoid)的药代动力学

1、吸收与生物利用度

但其口服后达峰时间却相对较长，约1-2h，且其绝对的生物利用度约为50%，与食物同服可提高吸收率。

2、分布与蛋白结合

维甲酸与血浆蛋白结合率超过95%，主要与白蛋白结合，分布容积较大。

3、代谢与酶系依赖

主要通过CYP3A4、CYP2C8和CYP2E1酶代谢，并可自我诱导代谢过程。主要代谢产物包括9-顺式、13-顺式和4-氧代维甲酸。

4、排泄与半衰期

服药后72小时内约63%经尿液排出，31%经粪便排出（6天内）。终末消除半衰期为0.5–2小时，属短半衰期药物。