雷沙吉兰的用药注意事项

雷沙吉兰适用于原发性帕金森病患者的单药治疗，以及伴有剂末波动患者的联合治疗(与左旋多巴合用)。

雷沙吉兰的用药注意事项

1、高血压

使用雷沙吉兰治疗期间可能发生高血压恶化，如果血压持续升高，可能需要进行药物调整。

应监测患者是否出现新发的高血压，或是在开始服用雷沙吉兰片后现有高血压未能得到充分控制的情况。

2、血清素综合征

血清素综合征的症状包括行为和认知/精神状态改变，例如，精神错乱、轻躁狂、幻觉、激动、谵妄、头痛和昏迷）、自主神经效应（例如，晕厥、寒战、出汗、高热/体温过高、高血压、心动过速、恶心、腹泻）。

以及躯体效应，例如肌肉强直、肌阵挛、肌肉抽搐、表现为阵挛的反射亢进和震颤。血清素综合征可能导致死亡。

3、在日常活动过程中入睡和嗜睡

处方医生应监测患者是否出现困倦或嗜睡，因为某些事件可能在开始使用多巴胺能药物治疗后很长时间才发生。处方医生还应意识到，患者可能直到被直接问及在特定活动中是否出现困倦或嗜睡时，才会承认存在困倦或睡眠。

雷沙吉兰图片来自公开渠道（如FDA官网、原研药厂官网等），仅供参考。

4、环丙沙星或其他CYP1A2抑制剂

对于合并使用环丙沙星和其他CYP1A2抑制剂的患者，雷沙吉兰的血浆浓度可能会增加高达2倍。合并使用环丙沙星或其他CYP1A2抑制剂的患者，雷沙吉兰片的剂量不应超过0.5毫克每日一次。

5、肝功能损害

肝功能损害患者的雷沙吉兰血浆浓度可能会升高，轻度肝功能损害患者应给予雷沙吉兰片0.5毫克，每日一次的剂量。中度或重度肝功能损害患者不应使用雷沙吉兰片。

6、低血压/体位性低血压

一些接受雷沙吉兰片治疗的患者在卧位时出现与站立无关的血压显著降低的轻度风险增加。

7、运动障碍

当作为左旋多巴的辅助治疗时，雷沙吉兰片可能引起运动障碍，或增强多巴胺能副作用并加剧已有的运动障碍。

8、幻觉/精神病样行为

患者在接受雷沙吉兰片治疗期间或开始服用或增加雷沙吉兰片剂量后，可能会出现新的或恶化的精神状态和行为改变，可能很严重，包括精神病样行为。

其他用于改善帕金森病症状的药物可能对思维和行为有类似影响。这种异常思维和行为可表现为一种或多种形式，包括偏执观念、妄想、幻觉、精神错乱、精神病样行为、定向障碍、攻击行为、激越和谵妄。

患有严重精神病的患者通常不应使用雷沙吉兰片治疗，因为存在中枢多巴胺能张力增加加剧精神病的风险。

此外，许多降低中枢多巴胺能张力的精神病治疗方法可能会降低雷沙吉兰片的疗效。

如果患者在服用雷沙吉兰片期间出现幻觉或精神病样行为，应考虑减少剂量或停止用药。

9、冲动控制/强迫行为

患者在服用一种或多种通常用于治疗帕金森病的、能增加中枢多巴胺能张力的药物（包括雷沙吉兰片）时，可能会体验到强烈的赌博冲动、性冲动增强、强烈的花钱冲动、暴食和/或其他强烈冲动，并且无法控制这些冲动。

如果患者在服用雷沙吉兰片期间出现此类冲动，应考虑减少剂量或停止用药。

10、撤药所致高热和意识模糊

一种类似于抗精神病药恶性综合征（以体温升高、肌肉强直、意识改变和自主神经不稳定为特征）的症状群，且无其他明显病因，已有报告与快速减少剂量、撤停或更改增加中枢多巴胺能张力的药物有关。

雷沙吉兰用药前注意事项

1、开始服用雷沙吉兰前的2周内，请告的医生所使用过的所有药物。许多药物都可能与雷沙吉兰发生相互作用，且部分药物严禁与其一同使用。

2、如果对雷沙吉兰过敏，则不应服用本品。

3、如果在过去14天内使用过任何其他单胺氧化酶抑制剂（MAO抑制剂），则不得使用雷沙吉兰，否则可能发生危险的药物相互作用。MAO抑制剂包括异卡波肼、利奈唑胺、亚甲蓝注射液、苯乙肼、司来吉兰、反苯环丙胺等。

4、帕金森病患者患皮肤癌（黑色素瘤）的风险可能更高，应向医生咨询需要留意哪些皮肤症状。

5、如果已怀孕或正在哺乳，请提前告知医生。

雷沙吉兰禁忌症

雷沙吉兰禁止与以下药物联用：

MAO抑制剂(包括其他MAO-B抑制剂如司来吉兰)。

哌替啶、曲马多、右美沙芬、圣约翰草、环苯扎林。

拟交感神经药(如含麻黄碱的感冒药)。