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由于雷沙吉兰(rasagiline)通过抑制脑内MAO-B活性以增强多巴胺能神经传递,其作用机制及代谢特点可能引发一系列与血压调节、神经递质平衡、药物代谢交互等相关的潜在风险。
治疗期间可能出现血压升高,需监测血压,必要时调整用药。避免摄入含极高酪胺(≥150mg)的食物(如陈年奶酪),以防严重高血压(如高血压危象)。
与抗抑郁药(如SSRIs、SNRIs、三环类抗抑郁药等)合用时可能发生,表现为意识改变(如谵妄)、自主神经紊乱(如高热、高血压)、躯体症状(如肌强直、震颤),严重可致死。禁止与抗抑郁药合用,停药后需间隔14天(氟西汀需间隔至少5周)方可使用抗抑郁药。
可能在无预警情况下出现,患者应避免驾驶或操作危险机械,若出现严重嗜睡需停药。
合用环丙沙星等CYP1A2抑制剂时需减量至0.5mg/日,以防药物蓄积。
轻度肝损患者需减量,中重度肝损患者禁用。
治疗初期2个月较常见,可能随时间缓解,患者应避免快速起身。
与左旋多巴联用时可能加重运动障碍,减少左旋多巴剂量可缓解。
出现时需考虑减量或停药,有严重精神疾病史者慎用。
需主动询问患者是否出现异常冲动,必要时调整剂量或停药。
避免突然停药,以防出现高热、意识混乱等,需在医生指导下逐步减量。
参考资料: FDA说明书更新于2024年12月09日,FDA说明书网址:https://www.accessdata.fda.gov/scripts/cder/daf/index.cfm?event=overview.process&ApplNo=021641
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