戈沙妥珠单抗的副作用如何缓解

戈沙妥珠单抗是一种靶向Trop-2的抗体偶联药物（ADC），主要用于治疗不可切除的局部晚期或转移性三阴性乳腺癌（mTNBC）。尽管其疗效显著，但患者在使用过程中可能面临多种副作用，如中性粒细胞减少症、腹泻、恶心呕吐等。

戈沙妥珠单抗的副作用

戈沙妥珠单抗在治疗过程中可能引发一系列副作用，其中部分反应可能较为严重。了解这些副作用有助于患者和医护人员提前做好预防和应对措施。

中性粒细胞减少症

中性粒细胞减少症是戈沙妥珠单抗治疗中最常见的副作用之一，严重时可危及生命。

腹泻

腹泻是另一常见副作用，腹泻分为早发性和迟发性两种类型，早发性腹泻可能与胆碱能反应有关，而迟发性腹泻需警惕感染风险。

恶心和呕吐

患者会出现恶心、呕吐，这些症状可能影响患者的生活质量和治疗依从性。

戈沙妥珠单抗的副作用多样，需根据具体症状采取针对性措施，以减轻患者不适并确保治疗顺利进行。

戈沙妥珠单抗的副作用如何缓解

针对戈沙妥珠单抗的副作用，可通过药物干预、支持性治疗和密切监测等方式进行有效缓解。

中性粒细胞减少症的管理

对于中性粒细胞减少症，建议定期监测血细胞计数。当绝对计数低于1500/mm³时，暂停给药并考虑使用粒细胞集落刺激因子（G-CSF）。发热性中性粒细胞减少症患者需立即开始抗感染治疗，并根据情况调整后续剂量。

腹泻的应对措施

早发性腹泻可给予阿托品缓解症状。迟发性腹泻需评估感染原因，若无感染，立即使用洛哌丁胺（初始剂量4mg，后续每次腹泻后加2mg，日最大剂量16mg）。同时，注意补液和电解质平衡，防止脱水。

恶心和呕吐的预防与治疗

每次给药前建议使用地塞米松联合5-HT3受体拮抗剂或NK1受体拮抗剂预防恶心呕吐。若出现3级恶心或3-4级呕吐，暂停给药直至症状缓解至1级以下，并辅以其他止吐药物。

通过合理的预防和干预措施，戈沙妥珠单抗的副作用可以得到有效控制，从而提高患者的治疗耐受性。

戈沙妥珠单抗的用药指南

戈沙妥珠单抗的使用需严格遵循推荐剂量和给药方案，同时注意特殊人群的用药安全。

推荐剂量与给药方式

戈沙妥珠单抗的推荐剂量为10mg/kg，每21天为一个周期，在第1天和第8天静脉输注。首次输注时间为3小时，后续可缩短至1-2小时。输注期间需密切观察患者是否出现输液反应。

特殊人群用药

轻度肝损害患者无需调整剂量，但中度或重度肝损害患者的安全性尚未明确。UGT1A1*28等位基因纯合子患者发生中性粒细胞减少症的风险较高，需加强监测。孕妇和哺乳期妇女禁用本品。

避免与UGT1A1抑制剂或诱导剂联用，以免影响SN-38的暴露量。本品需避光冷藏（2-8℃），复溶后6小时内使用完毕。