戈沙妥珠单抗的用药指南

戈沙妥珠单抗是一种靶向Trop-2的抗体偶联药物，适用于既往接受过至少2种系统治疗的不可切除局部晚期或转移性三阴性乳腺癌成人患者。该药物通过独特的靶向机制和细胞毒性作用抑制肿瘤生长，但其使用需严格遵循特定的用药规范以平衡疗效。

戈沙妥珠单抗的用药指南

戈沙妥珠单抗的规范使用涉及剂量计算、给药方式、预防性用药等多个环节，需严格遵循说明书要求或者是医嘱。

推荐剂量与给药方案

标准剂量为10mg/kg，每21天为一个治疗周期，在第1天和第8天通过静脉输注给药。首次输注需持续3小时，后续耐受者可缩短至1-2小时。需注意：剂量不得超过10mg/kg；每次输注后需观察30分钟以监测输液反应；体重变化超过10%时需重新计算剂量。

给药前准备与注意事项

复溶与稀释要求严格：使用0.9%氯化钠注射液复溶，浓度10mg/mL；稀释后溶液浓度需控制在1.1-3.4mg/mL；冷藏保存的稀释液需在6小时内使用完毕。给药时需避光，输注完成后用20mL生理盐水冲洗静脉管路。

预防性用药管理

为减少不良反应，建议输注前使用退热药、H1/H2阻滞剂预防过敏反应；联合地塞米松与5-HT3受体拮抗剂预防恶心呕吐； 既往有输液反应者可加用糖皮质激素。

戈沙妥珠单抗的副作用

该药物常见副作用包括血液学毒性和胃肠道反应，需根据严重程度采取分级管理策略。

血液学毒性管理

中性粒细胞减少症的处理原则：ANC<1500/mm³时暂停给药；发热性中性粒细胞减少需立即抗感染治疗；考虑使用G-CSF进行二级预防。

胃肠道反应应对

腹泻、恶心、呕吐比较常见，建议早发性腹泻使用阿托品；迟发性腹泻需排除感染后使用洛哌丁胺；3级以上恶心呕吐需暂停给药并加强止吐治疗。

及时识别和处理副作用有助于维持治疗连续性，提高患者生活质量。

戈沙妥珠单抗的特殊人群用药

不同人群需根据生理特征调整用药策略，以优化风险获益比。

肝肾功能异常患者

轻度肝损无需调量，中重度肝损缺乏数据；轻度肾损无需调整，重度肾损（eGFR<30）禁用。

妊娠及哺乳期妇女

戈沙妥珠单抗具有胚胎-胎儿毒性，妊娠期禁用，治疗期间及末次给药后6个月内需避孕，哺乳期应暂停哺乳。

医生会结合患者具体情况制定管理策略，为患者制定个体化用药方案。