利妥昔单抗的用药指南

利妥昔单抗是由美国Biogen(渤健)和美国Genentech(基因泰克公司)联合研发生产，其规范使用对治疗效果至关重要。本文将详细介绍利妥昔单抗的用药指南、可能出现的副作用以及特殊人群用药注意事项，为临床用药提供指导。

利妥昔单抗的用药指南

利妥昔单抗的规范使用需要严格遵循剂量方案和输注要求，严格在医生的指导下用药。

标准剂量方案

非霍奇金淋巴瘤患者推荐剂量为375mg/m²，每周一次，通常4-8次为一个疗程。弥漫大B细胞淋巴瘤患者需联合化疗，每个周期首日给药，最多8次。类风湿关节炎患者采用两次1000mg输注，间隔2周。

输注前准备

用药前必须完成乙肝五项筛查和血常规检查。输注前30分钟常规给予100mg甲泼尼龙预处理，降低输液反应风险。配备急救设备，包括肾上腺素和糖皮质激素。

输注速度控制

首次输注起始速率为50mg/hr，每30分钟递增50mg/hr，最大不超过400mg/hr。后续输注可适当加快，起始100mg/hr，每30分钟递增100mg/hr。全程需密切监测生命体征。

严格遵循用药指南是确保治疗效果的基础。

利妥昔单抗的副作用

利妥昔单抗治疗可能引发多种不良反应，需要早期识别和干预。

输液相关反应

首次输注常见发热、寒战、恶心等症状，严重者可出现低血压、呼吸困难，需立即暂停输注并给予对症处理。

感染风险

乙肝病毒再激活风险显著，严重者可致肝衰竭。肺孢子菌肺炎等机会性感染也需警惕，高风险患者应预防性使用复方新诺明。

血液系统毒性

常见中性粒细胞减少和血小板降低，通常出现在用药后1-2周，需密切监测血常规。

及时识别和处理副作用有助于提高治疗安全性。

利妥昔单抗的特殊人群用药

不同人群使用利妥昔单抗需考虑个体化因素。

妊娠期和哺乳期

妊娠期禁用，治疗期间及末次给药后12个月内需有效避孕。哺乳期妇女停药后至少6个月方可哺乳。

儿童患者

≥2岁肉芽肿性多血管炎患儿可用，剂量为250mg/m²。其他适应症在儿童中的安全性数据有限，需谨慎评估。

老年患者

更易发生感染和心血管事件，建议个体化调整剂量。用药期间需加强监测，特别是心功能和感染指标。

特殊人群用药需权衡利弊，实施个体化治疗方案。