
地拉罗司(Deferasirox)是一种口服铁螯合剂,主要用于治疗因长期输血导致的慢性铁过载。
地拉罗司适用于2岁及以上因长期输血导致慢性铁过载的患者。其疗效依据是能够显著降低肝脏铁浓度和血清铁蛋白水平。该适应症基于“加速批准”路径获批,后续可能需要进一步临床试验验证其临床获益。
适用于10岁及以上、非输血依赖型地中海贫血综合征患者,且其肝脏铁浓度≥5mgFe/g干重、血清铁蛋白>300mcg/L。该适应症同样基于加速批准,以降低肝脏铁浓度和血清铁蛋白水平为依据。
使用限制:目前尚未在骨髓增生异常综合征(MDS)患者中进行对照临床试验,且与其他铁螯合剂联合使用的安全性和有效性尚未确立。

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1、严重肾功能不全:血清肌酐持续高于年龄正常值上限2倍,或肌酐清除率<40mL/min。
2、一般状况差:体力状态不佳的患者。
3、高危骨髓增生异常综合征(MDS)或晚期恶性肿瘤患者。
4、血小板计数<50×10⁹/L。
5、已知对地拉罗司或JADENU任何成分过敏者。
6、严重肝功能不全(Child-PughC级)患者也应避免使用。
(1)、胃肠道反应:腹泻、呕吐、恶心、腹痛。
(2)、皮肤反应:皮疹。
(3)、肾功能影响:血清肌酐升高。
(1)、肾毒性:可能引起急性肾衰竭、蛋白尿,甚至需透析。儿童和青少年可能出现肾小管损伤。
(2)、肝毒性:可导致肝损伤、肝衰竭,尤其在老年或已有肝病患者中风险更高。
(3)、胃肠道出血与溃疡:尤其常见于老年、血液系统恶性肿瘤或血小板低下患者,可能致命。
(4)、骨髓抑制:包括中性粒细胞减少、粒细胞缺乏、贫血加重和血小板减少。
(5)、严重过敏反应:如过敏性休克、血管性水肿,多发生于治疗初期。
(6)、听力与视力障碍:高频听力损失、白内障、视网膜病变等。
参考资料: FDA说明书更新于2016年1月,说明书网址:https://www.accessdata.fda.gov/scripts/cder/daf/index.cfm?event=overview.process&ApplNo=203560。
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