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菲达替尼(fedratinib)功效与作用,一个月剂量,费用?

作者
医学编辑井庆艳
阅读量:149
2024-01-18 13:29

适应症

菲达替尼(fedratinib)是一种Janus相关激酶2(JAK-2)和FMS样酪氨酸激酶3(FLT 3)的口服选择性抑制剂,用于治疗中度或高危、原发性或继发性骨髓纤维化。

功效与作用

菲达替尼主要是通过抑制野生型和突变激活的Janus Associated Kinase 2(JAK2)和FMS样酪氨酸激酶3(FLT3),达到抗肿瘤的效果。JAK2的异常激活与骨髓增生性肿瘤(MPNs)有关,包括骨髓纤维化和真性红细胞增多症。而Fedratinib作为一种JAK2选择性抑制剂,对家族成员JAK1,JAK3和TYK2具有更高的JAK2抑制活性。

菲达替尼能够减少信号转导和转录激活因子(STAT3/5)蛋白的磷酸化,抑制细胞增殖,并诱导细胞凋亡。在JAK2V617F驱动的骨髓增生性疾病的小鼠模型中,菲达替尼可以改善存活率、白细胞计数、血细胞比容、脾肿大和纤维化。

用法用量

菲达替尼的推荐剂量为400mg,每天服用一次,相当于服用4粒100mg的胶囊剂。

治疗一个月剂量

按照一个月30天计算,治疗一个月的总剂量是12000mg,也就是服用120粒100mg的胶囊剂。

价格

菲达替尼的价格比较贵,目前一盒的参考售价大约是52080元,一盒菲达替尼的规格是100mg×120粒。 

菲达替尼

治疗费用

治疗一个月的费用

治疗一个月需要服用一整盒,费用大约是52080元。

治疗一年的费用

治疗一年需要服用12盒,费用是:12*52080=624960‬元。

菲达替尼的临床疗效

研究目的

评价菲达替尼治疗原发性或继发性(真性红细胞增多症或原发性血小板增多症后)骨髓纤维化的疗效和安全性。

研究方法

在一项双盲、随机、安慰剂对照的3期研究中,有289名患有中度-2级或高危原发性MF、真性红细胞增多症后MF或原发性血小板增多症后MF的成年患者,随机分配接受至少连续6个4周周期的每日一次口服400mg或500mg剂量的菲达替尼或安慰剂治疗。

研究结果

在第24周,非替尼400mg组、500mg组和安慰剂组的症状缓解率分别为36%、34%、7%。菲达替尼治疗期间的常见不良事件包括贫血、胃肠道症状以及肝转氨酶、血清肌酐和胰酶水平升高。

研究结论

菲达替尼治疗显著降低了MF患者的脾肿大和症状负担。

总结

菲达替尼(fedratinib)需要在有治疗经验的医师指导下进行服用,治疗期间要注意观察不良反应,并及时告知医生进行相应的处理。

参考文献:

Pardanani A, Harrison C, Cortes JE, Cervantes F, Mesa RA, Milligan D, Masszi T, Mishchenko E, Jourdan E, Vannucchi AM, Drummond MW, Jurgutis M, Kuliczkowski K, Gheorghita E, Passamonti F, Neumann F, Patki A, Gao G, Tefferi A. Safety and Efficacy of Fedratinib in Patients With Primary or Secondary Myelofibrosis: A Randomized Clinical Trial. JAMA Oncol. 2015 Aug;1(5):643-51. doi: 10.1001/jamaoncol.2015.1590. PMID: 26181658.

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骨髓纤维化靶向治疗药菲达替尼效果不错。菲达替尼(fedratinib)是继芦可替尼后第2个获批治疗骨髓纤维化(MF)的JAK家族抑制剂,在缩脾、改善MF相关全身症状等方面具有良好效果,亦对芦可替尼耐药不耐受的MF患者有效。关于菲达替尼菲达替尼(Fedratinib)是一种口服的JAK2/FLT3蛋白激酶抑制剂,用于治疗中高风险原发性和继发性骨髓纤维化(原发性血小板增多症后骨髓纤维化或真性红细胞增多症后骨髓纤维化)。Fedratinib 最初由Targe-Gen公司(后被赛诺菲收购)研发,由于在临床试验中出现罕见的韦尼克脑病并发症而停止研发,后鉴于骨髓纤维化迫切的临床需要而继续恢复研发,于2019年8月16日经FDA批准由Im-pact Biomedicines公司在美国上市。菲达替尼的作用1、菲达替尼是一种口服的JAK2选择性抑制剂,具有较强的抑制作用。JAK2(Janus激酶2)是一种蛋白酶,参与调控信号转导通路,与多种疾病的发生和发展密切相关。2、菲达替尼对JAK1、TYK2和JAK3的抑制作用较JAK2分别弱约30、100、300倍。这表明菲达替尼在选择性上更靶向JAK2,相对减少对其他JAK家族成员的影响,有助于减少不良反应的发生。3、菲达替尼能有效抑制骨髓纤维化患者(MF)的STAT3(信号转导和转录激活子3)磷酸化。骨髓纤维化靶向治疗药菲达替尼效果JAKARTA是一项随机双盲安慰剂对照的III期临床试验[1],该试验共纳入289例中危2/高危MF患者,按1: 1:1随机分为菲达替尼400 mg、500 mg及安慰剂组,研究的主要终点为脾脏体积较基线值缩小≥35%并维持4周缩脾效果,次要终点为总症状负荷评分下降≥50% ,在24周时3组分别有36%、40%与1%达到主要终点,36%、34%与7%达到次要终点,但JAK2V617F突变阳性患者的等位基因表达量在治疗期间未见明显变化,提示菲达替尼在缩小MF患者脾脏体积、改善相关体质性症状方面具有显著效果。JAKARTA-2则评价了菲达替尼对芦可替尼治疗失败后MF患者的疗效171,共纳入97例对芦可替尼耐药/不耐受的患者,菲达替尼初始给药剂量为400 mg/d,可根据药物不良反应及治疗效果调整给药剂量为200~600mg/d,在全部完成疗效评估的83例患者中,55% ( 46/83)在治疗6个月后的脾脏体积较基线缩小≥35% ,其中,53%( 29/55)芦可替尼耐药与63%( 17/27)芦可替尼不耐受的患者获得了脾脏反应;26%( 23/90)的患者在治疗6个月后总症状负荷评分降低50%及以上,其中,21%( 13/61)芦可替尼耐药与32%(9/28)芦可替尼不耐受的患者获得了症状反应,表明菲达替尼对芦可替尼耐药/不耐受的患者具有一定疗效。更多关于菲达替尼的资讯可以参考:菲达替尼(inrebic)有哪些注意事项?提醒患者在用药之余也需注意菲达替尼的注意事项。总结综上,菲达替尼是一种新的JAK抑制剂,在临床研究中表现出一定的缩脾及改善MF相关全身症状的作用,尤其是对芦可替尼耐药/不耐受的患者具有一定疗效,且临床不良反应可控,显示出较好的应用前景。参考文献[1]习琴,张秀莲.菲达替尼治疗骨髓纤维化的研究进展[J].临床内科杂志,2021,38(05):353-355.热文推荐:帕比司他上市了吗?
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菲达替尼(菲卓替尼)2024年多少钱一盒?
菲达替尼(菲卓替尼)2024年的价格和规格目前了解到邮寄版的菲达替尼(菲卓替尼)2024年的价格大概是52080元左右一盒,规格是100mg×120粒,但价格受多种因素影响不固定。菲达替尼(菲卓替尼)的作用功效菲达替尼是一种针对骨髓纤维化(MF)的药物,能够抑制JAK激酶的活性,从而减少骨髓纤维化的细胞信号传导。菲达替尼可以降低患者的脾脏大小和减轻症状,提高患者的生活质量。菲达替尼通过抑制JAK2激酶的活性,减少骨髓纤维组织的增生,改善造血功能,缓解患者的症状。菲达替尼具有较好的耐受性,大部分患者能够接受长期治疗。菲达替尼(菲卓替尼)药物的相互作用菲达替尼(菲卓替尼)与强CYP3A4抑制剂(如伊曲康唑、酮康唑、伏立康唑、克拉霉素等)的共同给药增加了菲达替尼的暴露,当使用强CYP3A4抑制剂给药时,减少菲达替尼(菲卓替尼)的剂量。避免使用强效和中度 CYP3A4 诱导剂(如利福平、卡马西平、圣约翰草等)和菲达替尼(菲卓替尼)同时用药。与双重CYP3A4和CYP2C19抑制剂共同给药可增加非德拉替尼暴露。同时服用双重CYP3A4和CYP2C19抑制剂的患者需要更严格的安全监测,并在必要时根据不良反应调整菲达替尼(菲卓替尼)的剂量。菲达替尼(菲卓替尼)与CYP3A4底物,CYP2C19底物或CYP2D6底物的药物共同给药会增加这些药物的浓度,这可能会增加这些药物不良反应的风险。菲达替尼(菲卓替尼)与通过有机阳离子转运蛋白(OCT2)和多药和毒素排出蛋白(MATE)1/2-K经肾脏排泄的药物合用可降低这些药物的肾脏清除率,与菲达替尼(菲卓替尼)合用时,监测不良反应,必要时考虑调整通过OCT2或MATE1/2-K(如二甲双胍)经肾脏排泄的药物剂量。菲达替尼(菲卓替尼)的治疗效果骨髓纤维化(MF)患者会出现一系列影响健康相关生活质量(HRQoL)的症状。在随机、安慰剂对照的 III 期 JAKARTA 研究中对中危或高危 JAK 抑制剂无效的骨髓纤维化成年患者进行了调查。在JAKARTA研究中,评估了菲达替尼(菲卓替尼)400毫克/天对患者报告的MF症状和HRQoL的影响。总体 HRQoL 通过 EQ-5D-3L 健康效用指数 (HUI) 评分进行评估。MFSAF有效人群包括91/96名随机接受菲达替尼(菲卓替尼)400毫克治疗的患者和85/96名随机接受安慰剂治疗的患者。菲达替尼(菲卓替尼)和安慰剂的平均基线TSS分别为17.6和14.7,平均EQ-5D-3L HUI分别为0.70和0.72。修改后的 MFSAF v2.0 在前 6 个治疗周期和第 6 个周期(EOC6)结束时完成。在所有基线后访视中,菲达替尼(菲卓替尼)与安慰剂相比,TSS较基线均有统计学意义和临床意义的改善。EOC6时的症状反应率为40.4%,安慰剂为8.6%(OR 7.0 ),EOC6时,在EQ-5D-3L HUI方面,菲达替尼(菲卓替尼)治疗的患者从基线获得有临床意义改善的比例明显更高(23.2%对6.5%)。与安慰剂相比,菲达替尼(菲卓替尼)对JAK抑制剂无效的MF患者的MF症状和总体HRQoL带来了有临床意义的改善。相关热文推荐:阿仑单抗(Alemtuzumab)2024年一支多少钱?参考文献Mesa RA, Schaap N, Vannucchi AM, Kiladjian JJ, Passamonti F, Zweegman S, Talpaz M, Verstovsek S, Rose S, Abraham P, Lord-Bessen J, Tang D, Guo S, Ye X, Harrison CN. Patient-reported Effects of Fedratinib, an Oral, Selective Inhibitor of Janus Kinase 2, on Myelofibrosis-related Symptoms and Health-related Quality of Life in the Randomized, Placebo-controlled, Phase III JAKARTA Trial. Hemasphere. 2021 Apr 29;5(5):e553. doi: 10.1097/HS9.0000000000000553. PMID: 33969273; PMCID: PMC8096463.
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吉妥单抗导致的不良反应怎么治疗?
吉妥单抗临床可用于治疗某些类型的癌症,例如头颈部鳞状细胞癌和转移性结直肠癌。但是治疗期间可能会引起一些不良反应,例如皮疹、肝毒性、出血、输液相关反应等,患者可在医生的指导下通过药物干预、调整治疗方案等方法进行治疗。吉妥单抗的不良反应吉妥单抗作为一种治疗癌症的单克隆抗体药物,对于治疗急性髓系白血病效果显著,但是治疗期间也可能引起一些不良反应,例如皮肤反应、输液反应、消化系统反应等。1、皮肤反应:例如痤疮样皮疹、干燥、红斑、瘙痒、脱屑和指甲变化,最常见的不良反应之一。2、输液反应:首次输注吉妥单抗时,部分患者可能出现输液反应,表现为发热、寒战、低血压、呼吸困难、胸闷或过敏反应,如荨麻疹和过敏性休克。3、消化系统反应:例如腹泻、恶心、呕吐、腹痛等,腹泻有时可能严重到足以引起脱水和电解质失衡。4、低镁血症和电解质紊乱:吉妥单抗使用过程中,患者可能会出现低镁血症,有时伴有低钙血症和低钾血症,需要定期检查电解质水平并适当补充。5、肺部反应:少数患者可能出现间质性肺炎或急性呼吸窘迫综合征等严重肺部并发症,表现为呼吸困难、咳嗽和发热,需要立即医疗干预。6、其他不良反应:例如高血压、心肌缺血、干眼症和角膜炎、甲状腺功能异常、疲乏等。由于每个患者的药物蓄积量不同、身体体质不同等,因此对于不良反应的表现也有所差异。建议患者在接受吉妥单抗治疗时密切关注自身身体状况,及时向医生报告任何新出现的症状,在医生的建议下根据不良反应的严重程度调整剂量、暂时停药或采取其他治疗措施来管理这些反应。不良反应处理措施1、皮肤反应:建议患者保持皮肤清洁,避免使用刺激性肥皂或化妆品,使用温和的皮肤保湿品和防晒霜。必要时在医生指导下使用局部或口服抗生素治疗痤疮样皮疹。对于严重反应,医生可能会考虑暂停或调整吉妥单抗剂量。2、输液反应:建议在输液前给予预防性药物,如抗组胺药、解热镇痛药或皮质类固醇。缓慢滴注并在监控下进行,必要时暂停或减慢输液速度。对于严重反应,立即给予支持性治疗,包括肾上腺素等。3、低镁血症:吉妥单抗可能导致电解质失衡,特别是低镁血症,建议患者定期监测电解质水平,根据医嘱补充镁剂,维持正常血镁水平。4、腹泻:轻微腹泻时,增加流质和电解质摄入。严重腹泻时,需要立即就医,可能需要住院治疗,包括静脉补液、电解质补充及可能的抗生素治疗。5、肺部问题:极少数情况下,吉妥单抗可能导致间质性肺炎。若出现呼吸困难、咳嗽或发热,应立即就医,可能需要停止吉妥单抗治疗,并接受相应的呼吸支持和治疗。总之,在处理吉妥单抗引起的不良反应时,最重要的是及时咨询医生,并在医生的指导下进行管理和治疗,医生会根据每个患者不良反应的严重程度调整剂量、暂时停药,或采取其他治疗措施来进行处理,切不可私自调整剂量或者停药。
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西多福韦导致的不良反应怎么治疗?
西多福韦治疗期间可能会导致患者出现恶心、腹泻、呕吐等不良反应,患者可在医生的指导下通过调整生活方式、药物治疗、调整治疗方案等方法缓解,切不可私自停药或者减小药量,以免加重不适,或影响治疗效果。西多福韦会引起哪些不良反应,是否严重西多福韦是一种具有抗病毒活性的无环核苷磷酸衍生物,主要用于治疗获得性免疫缺陷综合征(AIDS)患者的巨细胞病毒(CMV)视网膜炎。但西多福韦治疗期间可能会出现一些不良反应,例如胃肠道不良反应、血液系统不良反应等,由于每个患者存在个体差异,因此不良反应的严重程度也有所差异。1、胃肠道:患者治疗中可能出现恶心、呕吐和腹泻等不良反应。2、血液系统:西多福韦可能会引起可逆性的中性粒细胞减少,但这与剂量无相关性。3、中枢神经系统:可能会出现周围神经病变、乏力、神志错乱、惊厥、异常步态、嗜睡和头痛等现象。4、内分泌系统及肾毒性:例如代谢性酸中毒、肾功能不全等。5、皮肤反应:治疗中可能引起患者出现 皮疹、皮肤瘙痒、皮肤糜烂和溃疡等异常现象。6、眼部:治疗中可能有虹膜炎、眼内压改变、视力丧失和葡萄膜炎等情况。此外,由于个体差异性,患者还可能出现其他不良反应。建议治疗期间患者在医生的指导下密切监测肾功能和其他可能受影响的系统,并遵循医生的指导,及时报告任何不良反应。不良反应怎样处理西多福韦治疗过程中可能出现的不良反应需要根据其类型和严重程度在医生的指导下妥善处理。1、胃肠道不适:建议患者调整服药时间,如饭后服用可能减轻胃部不适。如果呕吐、恶心等症状严重,可遵遵医嘱使用抗恶心药物或止泻药物。同时保持良好的水分补充,以防脱水。2、神经系统异常:患者应注意休息,避免驾驶或操作重型机械直到症状消退。3、皮肤过敏反应:处理措施包括停止使用西多福韦并在医生的指导下使用抗组胺药物减轻瘙痒和红肿。若出现严重过敏反应,如呼吸困难、面部或喉部肿胀,需紧急就医。4、肾功能损害:西多福韦可能引起肾功能不全,需密切监测肾功能指标,进行水化治疗,在给药前后给予大量液体,有时还会加入碳酸氢钠以碱化尿液,减少肾脏毒性。必要时调整剂量或暂时中断治疗,依据肾功能检测结果决定。使用西多福韦治疗期间,建议患者严格遵医嘱治疗,出现不良反应后及时咨询医生并处理。在未经医生同意的情况下,不应擅自更改药物剂量或停止治疗。
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吉妥单抗是一种抗体导向抗肿瘤药,临床用于治疗急性髓样白血病。目前市场上吉妥单抗并没有仿制药,但是仿制药也能有效治疗疾病,与原研药的效果相似。吉妥单抗的版本及价格目前来说吉妥单抗只有一种版本,也就是原研药,售价在33000元左右。1、吉妥单抗的版本:截至目前2024年5月份,市场上没有明确信息表明存在吉妥单抗的仿制药。吉妥单抗是一种抗体药物偶联物(ADC),由辉瑞公司生产,用于治疗新确诊的CD33阳性急性髓性白血病(AML)的成人患者,以及患有复发或难治性CD33阳性AML的成人和2岁及以上儿童。通常情况下,生物制品(包括抗体药物偶联物)由于其结构的复杂性,很难被精确复制,因此它们的仿制药被称为“生物类似药”。但是目前并未查到有关吉妥单抗的生物类似药或仿制药的信息。2、药物价格:吉妥单抗在市场上主要流通的版本是土耳其版,规格为5mg/瓶,价格大约为32160元人民币一盒。对于此价格是否昂贵,这主要取决于个人的经济状况和药物上市等情况。吉妥单抗在中国尚未上市,患者在选择购买时,应根据自身的经济状况、治疗需求以及医生的建议进行综合考虑,并注意选择正规渠道购买,慎重分辨药物的真伪。虽然吉妥单抗没有仿制版,但即使某些药物存在仿制药或生物类似药,也需要经过严格的监管审批流程,以确保其安全性、有效性与原研药相当,因此仿制版药物也能有效治疗疾病。仿制版药物是否能有效治疗疾病1、仿制药的生产:生物类似药是仿制原研药的产品,它们在原研药专利保护到期之后可以获得审批,并且在质量、安全性和有效性方面与原研药具有相似性。生物类似药的引入可以显著降低医疗成本,并且已有多个生物类似药获得批准上市。2、仿制药的效果:虽然吉妥单抗没有仿制版,但根据生物类似药的一般情况,如果一个药物的仿制版或生物类似药获得了监管机构的批准,那么它们应当与原研药在治疗效果上是相似的。不管是原研药还是仿制药,患者都应该在医生的指导下使用,并通过正规渠道获取,注意药物的副作用和相互作用,定期复查,监测药物不良反应。如果患者对吉妥单抗原研药或者仿制版的有效性有疑问,可以咨询专业医生了解详细信息。
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