帕洛诺司琼止吐的效果怎么样?

帕洛诺司琼止吐效果

NEPA是唯一的固定组合止吐剂，由NK1 RA（netupitant，奈妥吡坦）和5-HT3 RA（palonosetron，帕洛诺司琼）组成。在第一项比较含NK1 RA的方案的头对头试验中，单次口服剂量的NEPA在总体（0-120小时）完全缓解（无呕吐/无抢救）的主要终点方面并不劣于3天的阿瑞匹坦/格拉司琼（APR/GRAN）方案。

这项预先指定的分析评估了研究中国患者亚群中NEPA与APR/GRAN的疗效。此外，还探讨了接受大剂量顺铂（≥70 mg/m2）治疗呕吐风险最大的患者的疗效。

在这项随机、双盲研究中，化疗幼稚的实体瘤患者在以顺铂为基础的化疗前接受单剂量的NEPA，或在第1-4天接受为期3天的APR/GRAN方案，同时使用地塞米松。疗效评估是通过在急性期（0-24小时）、延迟期（25-120小时）和化疗后的总体阶段以及个别天数内完全缓解、无呕吐和无明显恶心率来进行的，因为CINV（止吐）保护的每日疗程通常尚未研究。

中国亚群包括667名患者；其中363例（54%）接受了大剂量顺铂治疗。基线特征具有可比性。虽然在急性、延迟和总体阶段，NEPA和APR/GRAN的有效率相似，但在中国患者和接受高剂量顺铂治疗的患者中，在第3-5天出现突破性CINV的NEPA患者明显较少。

作为一种固定的口服NK1 RA/5HT3 RA组合，每周期给药一次，NEPA（奈妥吡坦/帕洛诺司琼

）是一种方便、高效的预防性止吐药，与高致吐化疗后第3-5天的3天APR/GRAN方案相比，它可以提供更好的CINV保护。

帕洛诺司琼是一种亲和力非常强的5-羟色胺3受体选择性的拮抗剂，化疗药物主要通过刺激小肠嗜铬细胞释放出5-羟色胺，5-羟色胺再激活迷走传入神经的5-羟色胺3受体，从而产生呕吐反应。帕洛诺司琼就是作用于这个途径，从而起到镇吐的效果。建议患者在医生的指导下用药，对症治疗。

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参考文献

Chang J, Chen G, Wang D, Wang G, Lu S, Feng J, Li W, Li P, Lanzarotti C, Chessari S, Zhang L. Efficacy of NEPA, a fixed antiemetic combination of netupitant and palonosetron, vs a 3-day aprepitant regimen for prevention of chemotherapy-induced nausea and vomiting (CINV) in Chinese patients receiving highly emetogenic chemotherapy (HEC) in a randomized Phase 3 study. Cancer Med. 2020 Jul;9(14):5134-5142. doi: 10.1002/cam4.3123. Epub 2020 May 30. PMID: 32472742; PMCID: PMC7367622.