在开始阿昔替尼(Axitinib)治疗前，请务必与医生充分沟通您的健康状况、正在服用的其他药物以及既往病史，格外关注个体差异与潜在风险。

1.高血压

阿昔替尼治疗期间可能出现高血压，包括高血压危象，中位发病时间在治疗第1个月内，最早可在用药后4天出现。用药前需充分控制血压；治疗期间定期监测血压，必要时采用标准降压药治疗。根据高血压严重程度调整剂量：若经降压治疗后收缩压(SBP)>150mmHg或舒张压(DBP)>100mmHg，降低剂量；若SBP>160mmHg或DBP>105mmHg，暂停用药直至血压<150/100mmHg，恢复时降低剂量；若发生4级高血压或高血压危象，永久停药。

2.动脉和静脉血栓栓塞事件

可能发生致命性动脉血栓(如脑卒中、心肌梗死)或静脉血栓(如肺栓塞、深静脉血栓)。对血栓高风险患者慎用。若发生动脉血栓事件，永久停药；若发生静脉血栓事件，根据严重程度暂停用药后恢复原剂量或永久停药。

3.出血

使用阿昔替尼过程可能出现致命性出血(如脑出血、胃肠道出血)，未在未治疗脑转移或近期活动性胃肠道出血患者中研究，此类患者禁用。建议定期监测出血症状，若发生3-4级出血，暂停用药直至恢复至0-1级或基线水平，恢复时根据严重程度降低剂量或停药。

4.心脏衰竭

可能出现致命性心脏衰竭，表现为无症状心肌病或临床充血性心力衰竭。治疗期间定期监测心脏衰竭症状(如乏力、呼吸困难、水肿)。若为无症状心肌病(左心室射血分数较基线下降>20%但<50%)，暂停用药直至恢复，恢复时降低剂量;若为临床充血性心力衰竭，永久停药。

5.胃肠道穿孔和瘘管形成

可能发生致命性胃肠道穿孔或瘘管，尤其在高风险患者(如胃肠道肿瘤浸润、既往手术史)中。定期监测腹痛等症状，一旦疑似穿孔或瘘管，立即评估并采取相应治疗措施。

6.甲状腺功能减退

治疗期间可能出现甲状腺功能减退，需甲状腺激素替代治疗。用药前及治疗期间定期检测甲状腺功能(如促甲状腺激素TSH)，根据结果给予替代治疗以维持甲状腺功能正常。

7.伤口愈合受损

因抑制血管内皮生长因子(VEGF)信号通路，可能影响伤口愈合。择期手术前至少停用阿昔替尼2天;大手术后至少2周内及伤口充分愈合前不得用药。伤口愈合并发症缓解后，根据严重程度降低剂量恢复用药或永久停药，其安全性尚未完全确立。

8.可逆性后部脑白质病综合征(RPLS)

罕见但严重的神经系统疾病，表现为头痛、癫痫、嗜睡、视力障碍等，需通过磁共振成像(MRI)确诊。一旦出现症状，永久停药，重启治疗的安全性未知。

9.蛋白尿

可能出现中度至重度蛋白尿。用药前及治疗期间定期检测尿蛋白，若24小时尿蛋白≥2g，暂停用药直至恢复至<2g/24小时，恢复时降低剂量。

10.肝毒性

可能出现肝酶(ALT、AST)升高，用药前及期间定期监测ALT、AST和胆红素。与阿维鲁单抗或帕博利珠单抗联用时，3-4级ALT/AST升高发生率更高，需更频繁监测肝酶。若ALT/AST≥3倍ULN但<10倍ULN且胆红素未升高，暂停两药直至恢复，恢复时考虑减量重启；若ALT/AST≥3倍ULN且胆红素≥2倍ULN，或ALT/AST≥10倍ULN，永久停用联合治疗，并考虑糖皮质激素治疗。

阿昔替尼的注意事项内容较多，具体建议您阅读完整药品说明书。