雷莫芦单抗副作用的处理

导读：帕博西尼（Palbociclib）是一种口服的细胞周期素依赖性激酶（CDK）4和6的抑制剂，作为一种靶向治疗药物，在乳腺癌治疗领域具有重要作用，但仍需在专业医生的指导下使用。这篇文章主要讲了帕博西尼的生存期、安全性和耐受性和作用机制等内容。无进展生存期（PFS）3期PALOMA-3研究表明，帕博西尼联合氟维司群治疗相比安慰剂联合氟维司群，可以显著延长患者的无进展生存期（11.2个月 vs 4.6个月，p<0.0001）。总生存期（OS）尽管最初在PALOMA-3研究中，帕博西尼组的总生存期虽长于安慰剂组（34.9个月 vs 28.0个月），但该差异没有达到统计学显著性（p=0.0429）。后续随访时间延长后，帕博西尼组和安慰剂组的中位总生存期分别是34.8个月和28.0个月（分层风险比 0.81），帕博西尼组的六年总生存率为19.1%，而安慰剂组为12.9%。亚组分析在大部分亚组中，帕博西尼联合治疗相比安慰剂联合治疗显示出更长的总生存期，特别是在内分泌治疗敏感的患者、既往未接受过针对ABC化疗的患者和低循环肿瘤分数的患者中。帕博西尼联合治疗方案在延长晚期乳腺癌患者无进展生存期方面显示出显著效果，并且在长期随访中观察到总生存期的改善。安全性和耐受性帕博西尼的副作用通常是可管理的，包括中性粒细胞减少、白细胞减少和疲劳等。在PALLAS试验中，与单用内分泌治疗相比，帕博西尼联合内分泌治疗组的3-4级不良反应更高，包括中性粒细胞减少症（61.3% vs 0.3%）、白细胞减少症（30.2% vs 0.1%）和疲劳（2.1% vs 0.3%）。作用机制1、细胞周期阻滞：帕博西尼通过抑制CDK4/6活性，阻止细胞由G1期到S期的过渡，进而抑制DNA的合成和癌细胞的增殖。2、Rb蛋白磷酸化抑制：CDK4/6与周期蛋白D结合，磷酸化视网膜母细胞瘤蛋白（Rb），导致Rb失活，帕博西尼抑制这一过程，从而维持Rb的活性，推动细胞停留在G1期。3、内分泌治疗增效：帕博西尼与内分泌治疗药物如氟维司群联合使用，可显著延长患者的无进展生存期（PFS）。4、抗肿瘤活性：临床前研究显示，帕博西尼能够诱导肿瘤细胞衰老和凋亡，增强抗肿瘤效果。5、免疫调节作用：CDK4/6抑制剂可能通过影响肿瘤微环境（TME），如激活内源性逆转录病毒元素表达，刺激Ⅲ型干扰素产生，增强T细胞活性等，发挥间接的抗肿瘤作用。帕博西尼通过靶向CDK4/6，发挥抗增殖和抗肿瘤作用，尤其在治疗晚期乳腺癌中显示出显著的疗效。但治疗方案的选择应基于个体患者的具体情况，并在专业医生的指导下进行。建议遵医嘱用药。

导读：贝组替凡作为一种新型的靶向治疗药物，在肾细胞癌的治疗中展现出了显著的疗效和一定的安全性，为患者提供了新的治疗选择。患者在使用贝组替凡时应遵循医生的指导，并注意药物的不良反应。适应症2023年12月14日，美国食品和药物管理局批准贝组替凡(belzutifan)用于治疗程序性死亡受体-1（PD-1）或程序性死亡后晚期肾细胞癌（RCC）患者配体 1 (PD-L1) 抑制剂和血管内皮生长因子酪氨酸激酶抑制剂。功效与作用贝组替凡是一种强效和选择性的缺氧诱导因子-2α（HIF-2α）抑制剂，通过与HIF-2α结合，阻断HIF-2α与HIF-1β的相互作用，减少HIF-2α靶基因的转录和表达，这些靶基因与细胞增殖、血管生成和肿瘤生长有关。在缺氧或VHL蛋白功能受损的情况下，贝组替凡能够阻断HIF-2α与HIF-1β的相互作用，导致HIF-2α靶基因的转录和表达减少，从而抑制肿瘤细胞的增殖和血管生成，减少血供。贝组替凡的疗效在一项2期、开放标签、单组试验中，研究了HIF-2α抑制剂贝组替凡在患有肾细胞癌的患者中的有效性和安全性，患者每天口服120mg贝组替凡。中位随访时间为21.8个月后，获得客观缓解的肾细胞癌患者的百分比为49%。在肾细胞癌患者中贝组替凡显示出活性。 不良反应接受贝组替凡治疗的患者中最常见的不良反应为血红蛋白降低、贫血、疲劳、肌酐升高、头痛、头晕、血糖升高和恶心，贝组替凡引起的贫血和缺氧可能很严重，患者应根据临床指征进行输血。不建议接受贝尔祖替凡治疗的患者使用红细胞生成刺激剂治疗贫血。用药指南贝组替凡的推荐剂量为120mg，每天口服一次，可以与食物一起服用，也可不与食物一起服用，贝组替凡应在每天同一时间服用，以维持较好的血药浓度。

导读：利特昔替尼是一种由辉瑞公司研发的创新药物，属于Janus激酶3（JAK3）和肝细胞癌中表达的酪氨酸激酶（TEC）激酶家族的不可逆抑制剂，商品名为乐复诺（LITFULO），这篇文章主要讲了利特昔替尼的上市时间，服药指南、作用功效、不良反应管理的内容。上市时间利特昔替尼于2023年6月23日在美国获得了批准，主要用于治疗12岁及以上成人和青少年的重度斑秃。2023年10月19日，中国国家药品监督管理局（NMPA）批准了利特昔替尼的上市申请。利特昔替尼的临床试验数据显示，它能够促进头皮毛发再生，并且对于眉毛和睫毛的再生也有积极效果。药品的上市时间可能因地区、监管审批等因素而有所差异，如需更具体的上市时间信息，建议咨询当地的药店或医疗机构。服药指南利特昔替尼的推荐剂量为每日50mg，每天服用一次，可以单独服用，也可以配合食物用药。但服用时需要整粒吞服胶囊，不要掰开或捏碎，以免影响药效。如果在服用期间不小心漏服了一粒，应尽快补充，但如果距离下次给药时间不足8小时，则应跳过漏服的剂量，并在常规计划时间恢复给药。作用功效1、抑制免疫反应：利特昔替尼通过抑制Janus激酶3（JAK3）和肝细胞癌中表达的酪氨酸激酶（TEC）激酶家族，阻断γ常见细胞因子信号传导并降低NK和CD8+细胞的溶细胞活性，从而抑制免疫系统的过度反应。2、促进头发生长：利特昔替尼能够调节细胞信号通路，有助于刺激新的头发生长，改善斑秃患者的发际线。3、减轻炎症反应：该药物还具有减轻炎症反应的作用，有助于改善头皮的健康状况。4、治疗白癜风：利特昔替尼也正在研究用于治疗非节段型白癜风患者，可能通过抑制免疫系统对皮肤的攻击来治疗白癜风。5、治疗溃疡性结肠炎和克罗恩病：除了斑秃，利特昔替尼还在研究中用于治疗其他免疫介导的炎症性疾病，如溃疡性结肠炎和克罗恩病。不良反应管理可能发生的不良反应包括感染、严重感染、带状疱疹、恶性肿瘤、血栓栓塞事件、荨麻疹、淋巴细胞计数降低和血小板计数降低等，在使用此药时，需严格遵循医生的指导，并注意观察身体的反应，如有任何不适或异常，应及时就医。虽然利特昔替尼在治疗斑秃方面显示出积极的效果，但并非所有患者都适用。在使用前，应进行全面的身体检查和评估，确保患者的身体状况适合使用该药。建议患者遵医嘱用药，对症治疗。

导读：Izcargo（Pabinafusp Alfa）是一款重组艾杜糖醛酸硫酸酯酶（IDS）替代疗法，用于治疗黏多糖贮积症II型（MPS II，又名亨特综合征）。这篇文章主要讲了Izcargo的上市时间、作用功效、用法用量、副作用等内容。上市时间Izcargo在日本的上市时间是2021年3月23日，这一信息来自于日本厚生劳动省（MHLW）的批准。Izcargo是世界上首款获得监管机构批准，能够穿越血脑屏障的酶替代疗法，通过静脉内给药，对具有溶酶体贮积症的个体具有潜在的改变生命的益处。但截止到2024年4月19日还没有在中国大陆地区上市。作用功效1、血脑屏障穿透：Izcargo使用了JCR公司开发的J-Brain Cargo递送系统，能够帮助药物穿越血脑屏障（BBB），直接作用于大脑。2、中枢神经系统症状改善：由于MPS II患者中枢神经系统（CNS）出现严重症状，Izcargo的设计使其能够提高在大脑中的水平，可能改善患者的神经认知功能和生活质量。3、代谢产物清除：Izcargo作为一种重组融合蛋白，通过其特有的递送系统，有助于清除或减少中枢神经系统内有害代谢物的堆积。4、临床试验效果：在日本进行的2/3期临床试验中，所有28名患者脑脊液中与CNS疾病相关的生物标志物水平得到显著改善，达到试验的主要终点。5、神经认知能力评估：在同一临床试验中，28名患者中21人的神经认知能力评估得到维持或者改善。用法用量在使用Izcargo之前，患者需使用2.4mL的日本药典规定的注射用水溶解一小瓶的冻干粉末注射剂。这一步骤是为了制成5mg/mL的溶液。随后，按照患者的体重计算所需体积，并用生理盐水稀释至100mL。通常情况下，建议每公斤体重注射2.0mg，每周一次，进行静脉注射。特别需要注意的是，配制好的Izcargo应即时使用，抽取必要量后的小瓶内的残液应按照设施的顺序废弃，且小瓶应作为一次性使用。副作用Izcargo虽然具有一定的疗效，但也存在一定的风险，其副作用包括输液反应，可能引起过敏反应，如呼吸困难、喉头水肿、皮疹等。部分患者在使用后可能会出现头痛、浮动性头晕或晕厥等神经系统症状。在使用Izcargo时，医生和患者应高度警惕，并做好应对过敏反应的准备。Izcargo为MPS II患者提供了一种新的治疗选择，能够改善患者的症状，提高生活质量。但使用时需严格遵循医生的指导，注意观察身体的反应，确保安全有效。