依普利酮对治疗高血压、心力衰竭和心肌梗死都有着确切的疗效,且不良反应较少,耐受性好,那么,用依普利酮需要注意什么呢?
依普利酮的注意事项:
(1)依普利酮能通过胎盘。有文献报道,在妊娠中、后期应用 依普利酮可引起新生儿低血压、肾衰竭、肺和颅骨发育不良、羊水过少或死亡。故妊娠时应避免应用,必须应用时要权衡利弊。
(2)依普利酮可致血钾和血尿素氮升高,合用保钾利尿剂或肾动脉狭窄者易 引起高血钾。
(3)严重脑动脉或冠状动脉供血不足者,应用依普利酮可因血压降低而致缺 血加重;主动脉瓣狭窄,应用依普利酮可使冠状动脉灌注减少;双侧肾动脉狭窄 者应禁用。
(4)给药剂量应个体化,尤其老人应从小剂量开始,根据降压效应逐渐 递增剂量。
(5)在麻醉或手术时,应用依普利酮若发生低血压,可用补充血容量纠正。
(6)用药期间,应注意检查血钾、白细胞、血红蛋白、血尿素氮及转氨酶。
(7)对依普利酮或其他ACEI过敏者,应禁用。
(8)肝损害:中重度肝损害患者慎用。
(9)肾损害:随着肾功能下降,高钾血症的风险增加。轻度肾功能损害患者慎用;根据适应症和损害程度可禁用。
(10)药物-药物相互作用:可能存在显著的相互作用,需要剂量或频率调节、额外的监测和/或替代疗法的选择。
(11)怀孕:未经治疗的高血压和心力衰竭都与不良妊娠结局有关。不建议使用盐皮质激素受体拮抗剂治疗孕妇慢性单纯性高血压,一般应避免使用于具有生殖潜能的妇女。
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参考资料: FDA说明书,FDA更新于2018年05月30日的说明书https://www.accessdata.fda.gov/scripts/cder/daf/index.cfm?event=overview.process&ApplNo=021437