斯耐瑞治疗期间要注意什么？

2012年12月，斯耐瑞被美国 FDA 批准用于治疗耐药肺结核，并写入 WHO 指南。作为 40 多年以来第一个被批准的不同类的抗结核新药，同时有可能缩短药物敏感的结核病患者的治疗疗程 。斯耐瑞是一种二芳基喹啉类抗分枝杆菌药物，作为联合治疗的一部分，斯耐瑞适用于治疗成人（≥18 岁）耐多药肺结核（MDR-TB）。只有当不能提供其他有效的治疗方案时，方可使用斯耐瑞，斯耐瑞应在直接面视督导下治疗（DOT）。

斯耐瑞治疗期间要注意什么？ 

（1）死亡率升高：在一项安慰剂对照试验中，观察到斯耐瑞治疗组的死亡风险(9/79,11.4%)较安慰剂治疗组(2/81,2.5%)增加。在24周斯耐瑞用药期间，发生了1例死亡。

（2）QT间期延长：斯耐瑞可延长QT间期。在治疗前、以及斯耐瑞治疗开始后至少2/12和24周时，应进行心电图检查(ECG)。

（3）肝毒性：服用斯耐瑞时应避免饮酒、摄入含酒精的饮料和使用其他肝脏毒性药物，尤其是肝功能受损的患者。

（4）在斯耐瑞治疗期间，应避免与强效CYP3A4诱导剂，例如利福霉素(利福平、利福喷汀和利福布汀)或中效诱导剂，例如依法伟伦。

斯耐瑞服药剂量

第1-2周：400毫克口服 每天1次，持续2周，然后第3-24周：200mg ，每周3次，用药(每次服药至少间隔48小时)22周(治疗的总持续时间是24周)。疾病预防控制中心临时指南建议逐案使用儿童标签，斯耐瑞推荐剂量：斯耐瑞第1-2周：400毫克口服 每天1次，持续2周，然后3-24周：200mg 3次/周，持续22周。采用多种药物治疗方案，其中包含至少4种其他药物，耐多药结核病可能在整个24周内持续存在 。