乐伐替尼耐药后的处理方法

美国FDA宣布批准乐伐替尼作为治疗无法切除的肝细胞癌（HCC）的一线疗法。临床试验对比了乐伐替尼与索拉非尼治疗肝癌的效果，结果显示，乐伐替尼完全不输于索拉非尼，在某些方面甚至更胜一筹。

乐伐替尼的耐药时间根据患者疾病进展程度和自身体质有所不同，有长有短，一般来说是4-6个月左右。乐伐替尼耐药后的处理办法

1、患者在开始服用乐伐替尼时，必须要了解关于治疗肝癌的所有可用靶向药的所有知识，比如索拉非尼、瑞格菲尼、乐伐替尼。

2、患者需要研究不同药物的使用顺序，多数患者最开始用的都是使用索拉非尼，然后是乐伐替尼或者瑞格菲尼。

3、密切关注肝癌治疗领域的一切动态，多了解一种新方案，就多了一份希望。

4、化疗代替。很多时候，在发现靶向治疗耐药后，都会选择化疗代替。化疗的副作用大但也是最有效的，在一段时间的化疗后，再次重新用回靶向治疗时，很可能会对药物又复敏。

5、加用免疫治疗手段，控制肿瘤进展。乐伐替尼联合PD-1的临床治疗实验上，有明确的肿瘤消失的案例，而且有效率在100%。

患者服用乐伐替尼耐药后，可以联系主治医生，根据患者的情况选择其余的临床实验用药方案。如肝癌患者可以更换其他靶向药物，索拉非尼，瑞格非尼等；如晚期肾癌患者，可以更换，索拉非尼，舒尼替尼等药物进行治疗；甲状腺腺癌患者可以选择凡德他尼、卡博替尼、索拉非尼等药物治疗。

乐伐替尼最常见的不良反应（发生率大于或等于30％）是高血压，疲劳，腹泻，关节痛肌痛，食欲下降，体重下降，恶心，口腔炎，头痛，呕吐，蛋白尿，手足综合症发音困难等。