
来那度胺(lenalidomide)是一种具有免疫调节作用的药物,具有抗肿瘤和抗炎效应,其机制为诱导免疫应答,增强免疫细胞功能,抑制炎症反应。来那度胺得可通过影响细胞因子和白介素水平,调控免疫系统中的多种细胞功能。来那度胺得也是VEGF抑制剂,通过减少肿瘤血管生成,抑制肿瘤的存活与增长。此外,相关研究发现来那度胺杀伤多发性骨髓瘤细胞还存在其它多种机制。
目前,美国、欧盟等70多个国家已批准了来那度胺多种适应症,其中包括:1、来那度胺联合地塞米松(RD)方案及联合硼替佐米、地塞米松(VRD)方案治疗初治及复发多发性骨髓瘤;2、接受自体干细胞移植后多发性骨髓瘤的维持治疗方案;3、来那度胺联合地塞米松、伊沙佐米全口服治疗方案。
1.多发性骨髓瘤:每28天为一个周期,第1-21天,每天服用25mg来那度胺胶囊。前4个周期的第1-4、9-12、17-20天, 每天服用40mg的地塞米松,以后每个周期的第1-4天,每天服用40mg地塞米松。
2.骨髓异常综合症:推荐起始剂量为每天10mg。用法:用温开水一次口服来那度胺胶囊,并在服药同时喝一大杯温开水具体来那度胺剂量调整,请患者务必咨询有经验医生。
来那度胺(lenalidomide)必须在有多发性骨髓瘤治疗经验的医生监督下开始并提供治疗用药。若患者的中性粒细胞绝对计数(ANC)<1.0×10^ 9 /L,或患者的血小板计数<50×10^9 /L,且其骨髓中浆细胞占有核细胞的比例<50%,或患者的血小板计数 <30×10^9 /L,且其骨髓中浆细胞占有核细胞的比例>50%,则不得开始来那度胺的治疗。具体来那度胺剂量调整,请患者务必咨询有经验医生。
参考资料: FDA说明书更新于2023年3月24日,FDA说明书网址:https://www.accessdata.fda.gov/scripts/cder/daf/index.cfm?event=overview.process&ApplNo=021880
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