帕克替尼(Pacritinib)的副作用如何缓解

帕克替尼(Pacritinib)可引起腹泻、血小板减少、恶心、贫血、外周性水肿等副作用，需要进行针对性的处理。

帕克替尼(Pacritinib)的副作用

1、常见副作用（发生率≥20%）

(1)、腹泻：约48%患者出现，多数为轻度至中度。

(2)、血小板减少：34%患者发生，其中32%为3级以上。

(3)、恶心：发生率为32%。

(4)、贫血：24%患者出现，22%为3级以上。

(5)、外周水肿：20%患者报告。

2、严重副作用

(1)、出血：11%患者出现严重出血，2%为致命性出血。

(2)、心脏QT间期延长：1.4%患者QTc>500msec，可能引发心律失常。

(3)、感染风险增加：包括细菌、真菌、分枝杆菌和病毒感染。

(4)、心血管事件：如心肌梗死、卒中，尤其在有吸烟史或心血管风险的患者中。

(5)、血栓形成：深静脉血栓、肺栓塞等。

(6)、继发性恶性肿瘤：如淋巴瘤等，风险在吸烟者中更高。

3、其他不良反应

呕吐、头晕、发热、鼻衄、呼吸困难、瘙痒、上呼吸道感染、咳嗽等。

图片来自公开渠道（如FDA官网、原研药厂官网等），仅供参考。

帕克替尼(Pacritinib)副作用缓解方法

1、腹泻

(1)、预防与早期处理：开始治疗前备好止泻药（如洛哌丁胺），一旦出现排便频率增加或便质变软立即使用。

(2)、补液：鼓励多饮水，防止脱水。

(3)、剂量调整：3-4级腹泻（每日增加≥7次排便或需住院）：暂停用药，待缓解至1级或基线后恢复原剂量；若复发，减量50%继续用药。

2、血小板减少

(1)、定期监测：治疗前及治疗期间定期检查血小板计数。

(2)、剂量调整：如血小板持续显著下降超过7天，暂停用药，恢复后以原剂量的50%重新开始。

3、出血

(1)、轻度至中度出血：暂停用药，止血后恢复原剂量，若复发，减量50%。

(2)、严重或危及生命的出血：立即停药并就医。

4、QT间期延长

(1)、监测心电图与血钾：治疗前及治疗期间定期检查。

(2)、处理措施：如QTc>500msec或较基线增加>60msec，暂停用药，纠正低钾血症，恢复后酌情减量。

5、恶心与呕吐

(1)、对症处理：使用止吐药物，调整饮食，少食多餐。

(2)、严重时：考虑暂停或减量用药。

6、感染

(1)、预防：治疗前确保无活动性严重感染。

(2)、监测与处理：如出现发热、寒战、咳嗽等症状，立即就医并接受抗感染治疗。

帕克替尼(Pacritinib)药物相互作用

1、禁止合用的药物

(1)、强效CYP3A4抑制剂：如克拉霉素、伊曲康唑，会显著增加帕克替尼血药浓度，增加毒性风险。

(2)、强效CYP3A4诱导剂：如利福平、卡马西平，会降低帕克替尼血药浓度，影响疗效。

2、需谨慎合用的药物

(1)、中效CYP3A4抑制剂：如氟康唑（≤200mg/日），合用时应密切监测不良反应，必要时调整剂量。

(2)、激素类避孕药：帕克替尼可能降低其效果，建议使用非激素避孕（如含左炔诺孕酮的宫内节育系统）或附加屏障避孕法，停药后继续使用30天。

3、帕克替尼对其他药物的影响

(1)、CYP1A2、P-gp、BCRP底物（如咖啡因、地高辛、瑞舒伐他汀）：帕克替尼可能增加其血药浓度，需监测不良反应。

(2)、CYP3A4、CYP2C19底物（如咪达唑仑、奥美拉唑）：帕克替尼可能降低其血药浓度，影响疗效，需调整剂量。