艾美赛珠单抗(Emicizumab)的副作用如何缓解？

艾美赛珠单抗(Emicizumab)用药期间也会出现一些副作用，具体副作用可咨询专业医师。

艾美赛珠单抗(Emicizumab)副作用

1、常见副作用

(1)、注射部位反应：最为常见，发生率达22%。包括注射部位红肿、疼痛、瘙痒、淤青、硬结、温热感等。大多数反应程度为轻度至中度，且93%无需处理即可自行缓解。

(2)、头痛：发生率约15%。

(3)、关节痛：发生率约15%。

(4)、其他：还包括腹泻（6%）和发热（6%）等。

2、严重副作用（需高度警惕）

(1)、血栓性微血管病：当与激活的凝血酶原复合物（aPCC，如FEIBA®）合用时，尤其是在24小时内累计使用超过100U/kg的情况下，有发生TMA的风险。TMA涉及小血管内形成血栓，可能导致肾脏、大脑等器官损伤。

(2)、血栓事件：同样在与大剂量aPCC合用时，有形成血凝块（血栓）的风险，可能发生在四肢、肺部或头部血管。

(3)、免疫原性反应：约有5.1%的患者会产生抗药物抗体。在少数病例（<1%）中，这些抗体为“中和抗体”，会降低药物在血液中的浓度，导致药效减弱或失效（表现为突破性出血事件增加）。

(4)、其他罕见反应：上市后报告有皮疹、荨麻疹、血管性水肿及过敏反应。另有横纹肌溶解（与体力活动增加相关）的个别病例报告。

图片来自公开渠道（如FDA官网、原研药厂官网等），仅供参考。

艾美赛珠单抗(Emicizumab)副作用缓解方法

1、常见副作用缓解

(1)、注射部位反应

轮换注射部位：每次注射选择不同的部位（如大腿、腹部、上臂外侧），避免在同一区域重复注射。

冷敷或热敷：根据个人感受，在注射后对局部进行冷敷（减轻红肿疼痛）或热敷（促进吸收、缓解硬结）。

保持清洁：注射前后做好皮肤消毒。

(2)、头痛与关节痛

可咨询医生后使用常见的止痛药（如对乙酰氨基酚）进行缓解。若疼痛持续或加重，应及时就医。

2、严重副作用的应对

(1)、TMA警示症状：意识模糊、虚弱、四肢肿胀、黄疸、腹痛、恶心呕吐、尿量减少等。

(2)、血栓事件警示症状：单侧肢体肿胀/疼痛/发红、胸痛、呼吸困难、咳血、剧烈头痛、视力改变、面部麻木等。

一旦出现上述任何症状，必须立即寻求紧急医疗帮助。

艾美赛珠单抗(Emicizumab)用药注意事项

1、药物相互作用与合并用药

(1)、与aPCC的相互作用是最高警示：应尽量避免同时使用。如因急性大出血必须使用aPCC，需严格遵医嘱，且24小时内累计剂量不应超过100U/kg，并密切监测TMA和血栓的迹象。

(2)、转换治疗：开始艾美赛珠单抗预防治疗的前一天，应停止预防性使用旁路药物（如aPCC）。因子VIII的预防性治疗可在第一周内继续使用。

2、对实验室检查的干扰

艾美赛珠单抗会缩短基于内源性凝血途径的检测时间（如aPTT、ACT等），导致结果失真。就医时务必告知所有医护人员正在使用此药，以确保使用不受干扰的检测方法（如生色底物法）来准确评估凝血状态。

3、特殊人群用药

(1)、孕妇：仅在潜在获益大于对胎儿的潜在风险时使用，有生育能力的女性在用药期间应采取有效避孕措施。

(2)、哺乳期：尚不清楚药物是否随乳汁分泌，应权衡利弊后决定是否用药。

(3)、儿童与老年人：已证实儿童用药安全有效，老年人用药数据有限，但未发现特殊反应。