雷洛昔芬(Evista)是治疗绝经后骨质疏松症的重要药物,属于选择性雌激素受体调节剂。它不仅能增加骨密度,还能降低高危女性患浸润性乳腺癌的风险。
雷洛昔芬已在中国上市多年,并被纳入国家医保目录,大大减轻了患者的经济负担。
目前市场主要流通两种版本:日本日医工生产的版本规格为60mg×100片/盒,价格约42美元;美国礼来版本规格相同,价格约70美元。医保报销后自付费用会显著降低,具体金额因地区政策而异。
每日固定时间口服1片(60mg),饭前饭后均可。建议搭配钙剂(每日1500mg)和维生素D(每日400-800IU)强化骨骼健康。忘记服药时若未超过12小时可立即补服,超过12小时则跳过该次剂量。
用药期间请保持规律复诊,医生会根据骨密度变化调整治疗方案。
某些人群使用雷洛昔芬需要特别谨慎,用药前务必告知医生自身健康状况。
孕妇绝对禁用,动物实验显示可能引发胎儿畸形或流产。哺乳期妇女同样禁止使用,药物成分可能通过乳汁影响婴儿发育。尚未绝经的女性(包括围绝经期)不建议使用,该药仅适用于自然绝经或手术绝经的女性群体。
有静脉血栓史如深静脉血栓、肺栓塞的患者需严格禁用。长期卧床、近期接受大手术或患有严重静脉曲张的人群,使用前需医生评估风险。治疗前4个月是血栓高发期,期间出现腿部肿胀、胸痛或呼吸困难需立即就医。
中重度肾功能不全者需调整剂量并加强监测。肝功能异常患者慎用。心脑血管疾病患者需警惕卒中风险上升,特别是合并高血压、糖尿病的绝经后女性。
正确用药可最大限度发挥疗效并降低风险,请重点关注以下事项:
部分患者会出现潮热症状,建议穿着透气衣物,避免辛辣食物和酒精。部分患者可能出现腿部抽筋,睡前温水泡脚和补充镁剂可缓解。
若出现单侧小腿肿痛、突发呼吸困难或胸痛,提示可能发生静脉血栓栓塞,需立即急诊处理。
初始治疗每3个月复查骨密度,稳定后改为每年1次。每6个月检测肝肾功能指标。出现异常子宫出血需立即妇科检查。心血管高危人群建议每季度监测血压和血脂。治疗期间若需接受骨科手术,请提前告知医生正在服用本药。
药品储存需置于20-25℃干燥环境,避免阳光直射。拆封后药片应保留在原包装铝箔内,防止受潮变质。
参考资料: FDA说明书,FDA更新于2018年6月27日,https://www.accessdata.fda.gov/scripts/cder/daf/index.cfm?event=overview.process&ApplNo=020815
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