1.推荐剂量

成人及青少年(≥12岁，体重≥30kg)：每4周静脉输注纳武利尤单抗480mg+瑞拉利尤单抗160mg，持续30分钟。

2.免疫相关不良反应剂量调整

(1)肺炎

2级：暂停给药直至症状缓解，并完成糖皮质激素治疗疗程；

3-4级：立即永久停药。

(2)结肠炎

2-3级：暂停给药直至症状缓解，必要时使用糖皮质激素控制炎症；

4级：永久终止治疗。

(3)肝炎

AST/ALT升高3-5倍：暂停给药直至肝功能指标恢复正常，必要时启动糖皮质激素治疗；

AST/ALT≥5倍：永久停药并持续监测肝功能。

(4)肾炎与肾功能障碍

2-3级肌酐升高：暂停给药直至肌酐水平恢复正常，必要时使用糖皮质激素；

4级肌酐升高：永久终止治疗。

(5)皮肤反应

3级皮疹：暂停给药直至症状缓解，必要时使用糖皮质激素；若疑似Stevens-Johnson综合征(SJS)或中毒性表皮坏死松解症(TEN)，立即停药；

4级皮疹/确诊SJS/TEN：永久终止治疗。

(6)心肌炎

2级：暂停给药直至症状缓解，必要时使用糖皮质激素控制心肌炎症；

3-4级：立即永久停药并启动心血管急症处理流程；

所有免疫相关不良反应均需持续监测至末次给药后5个月，严重不良反应需同时启动多学科会诊机制。

若出现不良反应或需确认用药指征，请立即咨询专业医师，切勿擅自调整用药方案。药品说明书标注剂量为常规参考剂量，临床实际用量需由医生根据个体病情、治疗反应及耐受性综合评估后个性化调整。